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生活中一般有三种人，一类人是累死的，一类人是担心愁死的，一类人是无聊烦死的。 中国人生病以前得肝病、痨病的比较多，像焦裕禄，典型的肝病，因为劳累过重。其实并不是刻意累，而是在忙碌中都不知道这是累，不知道需要该歇一歇。俗话说：没有吃不了的苦，只有享不了的福。只是太过于能吃苦。于是有了劳累过度而产生的病证。 从前一直生活在动荡中，以至于在和平年代也总是处于忙忙碌碌中，吃苦耐劳是共识。 不仅仅是体力上的苦，思虑过度，劳倦内伤，造成人体内阴血和阳气的消耗不复，形成虚损，亦称虚劳。 总之就是由脏腑亏损、元气虚弱而致的多种慢性疾病的总称。诸如先天不足，后天失调，病久失养，积劳内伤，久虚不复，而表现的各种虚弱亏损证候者，都属于虚劳范畴。 人体有五脏，五脏之伤，又不外乎阴阳气血。所以虚劳证候虽繁，但总纲可归纳为气虚、血虚、阳虚、阴虚四类。 第一类是气虚 （一） 肺气虚：会有少气懒言，畏风怕冷，易感冒，活动或劳累后上述症状加重的特点，面色咣白，舌质淡，舌苔白，脉虚弱。 治疗补肺益气。以补肺汤为住房，若自汗可合牡蛎散，若潮热汗自出者，宜用黄芪鳖甲散加减，益卫气，和营血而除虚热。针灸以背俞穴、手太阴肺经、足少阴肾经的穴位为主。具体参考穴位：太渊、太溪、肺俞、肾俞、膏肓、气海（均补或灸） （二） 脾气虚：饮食减少，纳食不香。大便溏薄或泄泻。面色萎黄不泽，消瘦或虚胖。倦怠乏力，或脱肛，或眩晕，或身肿。舌淡苔薄，脉象软弱。 治疗健脾益气。以四君子汤或参苓白术散为主方。若清气下陷，便泻不止者，可用补中益气汤以升阳益气。针灸以背俞穴、足太阴脾经、足阳明胃经的穴位为主。具体参考穴位：脾俞、阴陵泉、地机、足三里、中脘 、三阴交（均补或灸） 其实气虚，五脏均有，只是早期着重在肺脾，而晚期则必会累及心肾。所以要防微杜渐，不要迁延失治，正气耗伤，若日久不愈，反复传变，精气难复。 第二类是血虚 （一）心血虚：久病、失血或劳神耗血所致。心悸怔仲，健忘，失眠多梦，面色不华，脉细或结代，舌色淡。 治疗养血安神，以归脾汤为主方，补气血以安心神。若心动悸、脉结代者，可用炙甘草汤加减。针灸以背俞穴、手少阴心经的穴位为主。具体参考穴位：脾俞、心俞、膈俞、神门、内关（均补） （二） 肝血虚：久病肝血耗伤，或失血所致。眩晕耳鸣，两目干涩，视物昏花，或雀目。肢体麻木，或筋脉拘急，爪甲不荣。或月经涩少，经闭不行。舌质淡，脉弦细，或细涩。 治疗补血养肝为主，四物汤为主。若内有瘀血，可用大黄蛰虫丸以去瘀生新，但因病久血虚气弱，要与补养气血之剂，配合应用。针灸以背俞穴、足太阴脾经、足厥阴肝经的穴位为主。具体参考穴位：肝俞、膈俞、脾俞、曲泉、血海、三阴交（均补） 其实，血虚也一样关系到五脏，只是，脾与血虚的关系比较密切。因为血虚的形成，不外两条：一是来源不足。血之生，来自水谷，全赖脾气的健运生化。脾气虚衰，化源告竭，因致血虚。一是亡血过多。往往由于肝不藏血，脾不统血所致。一般长期的出血不止，大多由于脾不统血之故。若亡血过多，气不摄血，可用当归补血汤，为血脱益气之法。若亡血后气血难复，神疲恶寒，兼有虚寒之证，可用人参养营汤以温补气血。 第三类是阳虚 （一） 心阳虚：因为年老阳衰，或暴病伤阳，或由心气虚演变而来。心悸，气短，自汗，或心胸憋闷疼痛，动则加重。舌紫黯或青，脉结代。 治疗温通心阳，以桂枝甘草汤加味。汗多不止，加浮小麦，牡蛎；唇舌青紫、心胸憋闷疼痛者，加全瓜蒌、薤白、枳壳、赤芍、降香等，有薤白瓜蒌汤中有这些成分吗？针灸以背俞穴、手少阴心经的穴位为主。具体参考穴位：心俞、厥阴俞、神门（均补或灸） （二） 脾阳虚：多由脾气虚发展而来，或过食生冷寒凉损伤脾阳而成。饮食减少，肠鸣泄泻，甚者完谷不化，每因感寒受冷或饮食失当而发作或加重。腹中冷痛，喜温喜按，得温痛减，遇寒加重。舌淡苔白，脉虚弱。 治疗温中健脾，补中助阳，附子理中汤或拯阳理劳汤加减。针灸以背俞穴、任脉、足太阴脾经经的穴位为主。具体参考穴位：脾俞、章门、中脘、关元、公孙（均补或灸） （三） 肾阳虚：因禀赋不足，久病伤肾或房劳伤肾所致。腰膝痠软冷痛，遗精阳痿，女子宫寒不孕或月经不调，五更泄泻，下利清谷。小便频数，尿有余沥或失禁，夜尿多。脉沉迟，舌质淡苔白，或舌形胖而有齿痕。 治疗温补肾阳，用右归丸或龟鹿二仙胶为主方。自汗者，用桂枝加龙骨牡蛎汤调营卫以止汗；固精止遗，可用金锁固精丸。针灸以督脉，任脉，足太阳膀胱经，足少阴肾经的穴为主。具体参考穴位：肾俞，命门，关元，然谷，三阴交等 以上阳虚之证，大多是由气虚逐渐发展而来。均有气虚之共用症状。病久者大多症状复杂，不见得是单纯的气虚或阳虚，也有可能是阴阳两虚，因证施治。 第四类是阴虚 （一） 肺阴虚：因肺痨日久，或久咳伤阴所致。咽燥干咳，无痰或少痰，痰中带血或咯血。声音嘶哑，甚则失音。舌光少津，脉细数。 治疗滋阴润肺，养阴补肺。以百合固金汤或拯阴理劳汤为主。针灸取手太阴肺经、足少阴肾经的穴位为主。具体参考穴位：尺泽、肺俞、孔最、膏肓、太溪。 （二） 心阴虚：因阴血不能养心，而见心火亢盛之象。烦躁失眠，口舌生疮，盗汗，舌红少津，脉细数。 治疗滋阴养心，以天王补心丹为主。可参考针灸取背手少阴心经、手太阳小肠经、足少阴肾经的穴位为主。具体参考穴位：劳宫、少海、太溪，复溜，三阴交等。 （三） 脾胃阴虚：热邪耗伤胃津或脾虚化源不足所致。口干唇燥，干渴，不思饮食。或消谷善饥，心中嘈杂。或干呕、呃逆、大便燥结，舌干、少津、脉细数。 治疗养阴和胃。以益胃汤或叶氏养胃方为主。针灸取背俞穴、任脉及足阳明胃经的穴位为主。具体参考穴位：脾俞、胃俞、章门、中脘、陷谷、水道。 （四） 肝阴虚：因肝脏阴血不足，阴虚不能制阳，虚阳上亢，上扰清空之所，会头痛、耳鸣、目眩。肝火内炽，急躁易怒。舌干红，脉弦细数。 治疗滋阴养肝。以补肝汤为主。针灸取背俞穴、足厥阴肝经、手厥阴心包经的穴位为主。具体参考穴位：血海、太冲、行间等。 （五） 肾阴虚：因久病、房劳；或过服温燥药，耗损肾精所致。腰膝痠软，男子遗精或精少不育，女子经闭或不孕。咽痛颧红，潮热，眩晕，耳鸣，甚则耳聋。须发早白，发脱，齿摇，健忘，足痿。 治疗滋补肾阴，补肾益精。以左归丸或大补元煎为主。针灸取足少阴肾经和足太阳膀胱经穴位为主。具体参考穴位：肾俞，太溪，复溜，三阴交等 总的来说，为了便于辨证与治疗，所以把各种虚证，归纳为上述四类。事实上，在临床上并不见得如此泾渭分明，会有错杂相见的。所以要根据疾病发展过程中的证侯变化，掌握病机转归，进行治疗。本病既属于阴阳气血之不足，自当以“虚者补之”为方法。但气血来源于先天，资生给养于后天，故调补脾肾尤为治疗本病的关键所在。 方法不嫌其多，在于各取所宜。前期以汤药为主，因为内经云：“年老体虚者甘药为主”。 待到病情稳定后，也可改服成药，巩固疗效。但生活起居的调摄，会直接影响疗效和预后的。 像原来喝中药，一般都会选择自己煎煮，现在节奏太快，一般都是代煎，或者颗粒剂。 只是当你把喝药当作例行公事，不得不完成的事情时，并没有弄清楚什么才是最重要的。就像一位年轻人身体不舒服，去扎针灸，他到底是真的忙，还是惯性使然呢。医生一边给他看病，他一边看手机微信。这就是后面在治疗，前面依然在恣意妄为。 想想病会很快好起来吗？ 身体属于收支平衡的账户，若过于透支的话，欠账日久月累靠什么还呢。 人生若一世，去若朝露晞。  |
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