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运动康复的一点思考

 物理治疗_PT 2025-04-28 发布于河南
如果抛开疼痛不谈。我想治疗师的主要问题就是就解决动作障碍。
动作障碍离不开灵活性和稳定性。而我们最擅长也最喜欢解决灵活性问题,对于软组织:推拿按摩、肌肉拉伸、肌筋膜手法。冲击波、DMS、筋膜刀。关节问题:牵引复位、静态动态关节松动术。因为客户无法很有效的自己去缓解单关节肌的紧张,尤其是脊柱。处理这类问题时大多数时候是治疗师单方面进行的,因为在这个过程中个人技术得到了最大的展现。即便是后来有了动态关节松动术,依然是这样。
对于稳定性的问题,其实也就是训练的问题。常常被忽略。训练其实像是教学,运动再学习。教学的过程,学生是主体。神经对肌肉的控制,一定需要大脑的参与。这个过程就会形成两个大脑(治疗师和病人)去指挥一个动作,治疗师更多的是去演示或者修正动作。因此对于稳定性、训练的问题,更多的是客户占主导。
任何的理论都不是完美的,都存在悖论。核心稳定,髋臼和盂唇保持相对的稳定,肩和髋能够表现出很好的灵活性。因此训练稳定性也可以提高灵活性。当我的髋关节很灵活,在我下蹲的过程中,腰椎就可以保持中立位,就越能使我的腰保持稳定性。所以灵活性的训练可以提高稳定性。
如果仅仅是说训练是为了解决稳定性的问题,不要带着灵活性的问题去训练。认为解决灵活性的问题要先于解决稳定性的问题,如果是稳定性关节代偿了灵活性关节,为了解除代偿,我认为是有道理的。除此之外更多的是疲劳,是单关节的紧而无力,一个关节是存在同时有灵活性和稳定性问题的,比如说髋关节。
就像网上有很多拍视频的互相之间有争论,比如说我们伏案斜方肌不舒服。有博主说教你拉伸斜方肌,20秒缓解之类。另一位博主说你这样拉是不会松的,应该练哑铃的肩胛骨回缩抗阻训练,练几天自然就松了之类。你说他们错吧,也都不错。你说对吧,他们之间又互相矛盾。只能说对此的认识是片面的不全面。其实斜方肌的状态是紧而无力,就是翻译一下就是处于肌张力高而肌力弱的状态,正确的做法是先减低肌张力缓解疼痛刺激。然后增强肌力去提高对工作的适应性。然后保持坐一会起来活动一下的工作模式。用一个人的片面去攻击另一个的片面是没有意义的,但是没办法,只要粉丝能涨,对错不重要。因为我天天磨镰刀为啥。
言归正传,有些时候我们还需要考虑运动项目的不同,是重复性周期性动作,还是没有重复和周期性动作。这个时候就需要具体问题具体分析了。
当某一天治疗师做的少了,病人做的多了,学会的多了。我们会从一个治疗者变成一个教育者,我们做的越来越少,病人做的越来越多,一切都在往好的方向发展。而你也会成为这个行业的佼佼者。这个过程是很难的,这个鸿沟也是难以跨越的,因为每个人都有自己的选择。
运动损伤和非运动损伤、客户的需求、赛事的缓解、治疗的环境和设备等等都会影响我们的治疗。因此有时候重要的不是技术更多的是决策。

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