 （本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，一个读者在后台咨询，关于老年女性贫血的事儿。 读者问了，说文老师能不能把贫血“治好”？ 我们的回答是，治，没问题。至于说能不能“治好”，本着实事求是的精神，我们不能夸下海口。文老师水平有限，没有“包治包好”的本事。 但是，话虽如此，我觉得贫血这个问题，确实广泛存在于老百姓当中。尤其是女性，无论中年，还是老年，都容易贫血。关于贫血的中医调治之道，我们不妨撰文说一说。  来吧，咱们看一张典型的医案故事。 说有一女子，当时35岁。初诊的时间，是1988年的5月份。 怎么回事呢？就是忽然之间，浑身上下一点劲儿都没有，连走路都抬不起来脚，整天往床上一躺，一动弹就心慌。 这是怎么回事呢？看着一动不敢动的患者，家里人赶紧给送到医院去了。到医院一检查，说这就是贫血导致的，重度的再生障碍性贫血，当即住院治疗，紧急输血500毫升。 但是，即便如此，患者自觉改善不大。 后来，家里人琢磨，试一试中医吧。当时找的是谁呢？医案记载，是张延丰前辈。张老前辈是济南商河县的杏林翘楚，上世纪八九十年代，在当地颇有名望。 刻诊，患者脉数无力，面色苍白。细问得知，患者除了心慌气短之外，还经常觉得胸闷，失眠盗汗，全身重度乏力，甚至连走路的力气都没有，抬不起脚。 了解到这些以后，医家张老前辈书方如下： 力参9克，熟地30克，山萸肉9克，女贞子10克，何首乌30克，炙龟板9克，沙参12克，黄芪15克，甘草9克，炒枣仁12克，茯苓12克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用3剂以后，睡眠转安，心慌减轻，盗汗缓解。食欲比从前好很多。身体有低热，大概37度多一点。  这时候，原方不变，再投3剂。喝完，患者诸证进一步好转，只是下肢有一些肿胀。这时候，原方加入阿胶9克，地骨皮、山药各12克，连服6剂。 女患者用完，状态特别好，身体有力，面色红润，生活完全可以自理，食欲好。原方不变，再投6剂加以巩固。最终，患者诸证悉平，完全是换了一个人。 这就是医案的基本经过。它在体现张延丰前辈学术经验的相关医案集中，有所收录。 来，我们简单分析一下。 很显然，这个患者西医诊断为贫血。中医，没有贫血这个词儿。中医内科伴有“虚劳”一病，大概和贫血类似。 其实，完全从中医辨证的角度看，女患者属于气血两虚。 先说血虚。血虚怎么看？除了西医诊断之外，就是患者脉数无力，失眠盗汗，面色不红润，显得苍白。这些和血虚有关系吗？有。血虚，脉道不充，则脉无力。阴血不足生热，所以脉数。心血不足，心神失养则不寐失眠。阴血不足，虚热内扰，迫津外出，所以盗汗。心血不能上荣于面，所以面色苍白。 再说气虚。气虚怎么看？患者心慌气短，自觉胸闷，四肢无力，走路都抬不起脚。这显然是宗气不足，脾气不养四肢所致。宗气，司呼吸啊。宗气不足，就胸闷气短心慌。脾主四肢。脾气不足，则四肢无力。 这个时候怎么办？就得气血双补，补气，又补血。 注意啊，患者虽然贫的是血，但是中医看，不仅要补血，还要补气。这不仅因为患者本身有气虚的问题在，更因为补气是生血的重要条件。血能载气，气能生血。 本着这个思路，我们看当时用到的配伍—— 力参9克，熟地30克，山萸肉9克，女贞子10克，何首乌30克，炙龟板9克，沙参12克，黄芪15克，甘草9克，炒枣仁12克，茯苓12克。 这里面，力参和黄芪，用于补气，改善患者气短、乏力、胸闷等症状。茯苓健脾，辅助益气扶正。 熟地、山萸肉、女贞子、何首乌和龟板，用于补血。茯苓健脾利湿，以防补血之品滋腻。其中，熟地补肾精而生血，重用30克。山萸肉、女贞子，补肾阴，养血。制首乌，补肾填精。龟板，为血肉有情之品，有养血补心益肾之功。 到这里，气血双补的目的，基本达到了。在这个基础上，加沙参和枣仁。沙参养阴，可以改善患者因为长期血虚而导致的阴虚内热问题。枣仁助眠安神，改善患者睡眠。后来，医家加入阿胶、山药、地骨皮。阿胶补血养阴，山药健脾，地骨皮则清虚热，改善患者盗汗的问题。  这就是基本的用药思路。其中的核心，无疑是健脾益肾，补气养血。 读者朋友，这个医案，可以说很好向我们展示了，中医在面对贫血的时候，所采取的一般思路。这就是气血双补，补血不忘补气，同时对血虚所可能带来的失眠问题、盗汗问题、虚热问题，进行对症治疗。这种思路非常有借鉴意义，实用价值很强。放在任何一个贫血患者身上，都可以适当借鉴。 当然了，还是那句话，中医对这种贫血、虚劳的治疗，真的可以彻底治愈吗？我说啊，未必。每个人的情况不一，很难说都可以见到满意的疗效。但是不管怎样，能阶段性地改善患者的身体状态，提高生活质量，将患者从疾病状态中及时解救出来，这在一定程度上说，就是“逆天改命”。中医能做到这一点，就算是立下功劳了。 好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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