20多岁的小伙子，干活累到了，老喘不过来气，本以为歇几天就好了，结果张锡纯说，这病再不治会没命。（升陷汤）

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  中华易医

  昨天 18:37

  
  这是张锡纯的一个医案，这个医案引出了他创制的一个非常有名的方子，叫“升陷汤”
  ，接下来咱们看看这个医案小故事。
  这是一个20多岁的年轻人，这小伙子因为在田里面干体力活累到了，本来这个年纪轻轻的，想着歇两天就好了，结果一直不好，怎么休息也没用。当时这小伙子是什么症状呢？是“四肢懒动”，就是四肢胳膊腿没劲，不愿意动弹，同时“饮食减少”，吃不下东西。然后他自己说，短气，呼吸费劲，胸口闷。
  找了一个大夫，一听，胸中满闷，那给你宽胸理气，结果就开了一些宽胸理气的药，这行气的药吃了以后，病情更重了，这医生一看，不行呀，换方子，怎么办呢？“又用半补半破之计”。一边补，另外一边所说的破是什么呢？往往是活血通络等等这种，或者破气或破血的这药，结果服了两副以后，还是没效果，这病可是越来越重了。
  

  
  于是，大夫说您另请高明吧，我治不了！好不容易又找了个大夫，这大夫开的药很简单，三味药，桔梗、当归、木香各数钱，量不大。这方子里边当归是养血的，桔梗可以把这个药往上引，木香，其实这医生也是给行气，你别说，这药吃了管事！后来张锡纯说为什么会管事呢？实际应该主要是桔梗的功劳，桔梗往上走，当归又能补正，又养血，这个补正以后气再往上一走，这病就见好。
  家人一看见好，赶紧让大夫复诊吧，大夫一看见好，但是他并不知道哪味药见的效，结果他把这桔梗给改成了苏梗。什么是苏梗呢？就是紫苏的梗，苏叶是发散的，这苏梗药性是下气的，往下走的，药性正好跟桔梗是相反的，气刚让桔梗提起来点，又让苏梗给打下去了。病情一下就变重了。病人也不敢再吃药了，结果一天不如一天。
  严重到什么程度呢？书里说是“喘不能卧”，已经躺不下去了，不论白天黑夜，都靠着墙壁坐着，作坐着困呀，睡觉也没法躺，只能坐着眯一会。坐着眯着了，气就呼不出来，家人赶紧叫醒了，赶快上下气喘几口，然后才觉得这气息能够接上。这已经很严重了
  这时候，家里人经别人介绍，就请张锡纯来了，张老一诊脉，发现这脉象“乍有乍无”，而且跳一下会停一下，张锡纯不由得心中一惊，这病已经非常的危险了，再不治疗，病人估计不久于人世呀！他马上判断出，这是大气下陷，开出了他创造的著名方子“升陷汤”
  这方子效果怎样呢？书上说，药刚喝没多久，这病人肚子咕噜咕噜响了一阵，过了一会“恍然醒悟”，一下病人就醒了，精神也好了很多！说明对症！
  张锡纯不敢耽搁，赶紧又诊脉。这次他觉得脉象一摸都有“雀啄之象”，什么是雀啄呢？雀啄脉是中医里一种很危重的脉象，一般形容它就像那鸟叨那个食似的，就是脉很轻，跳的还挺快，有时还不规律。这种状态一般是指脾气已绝，人的正气已经大亏了。
  因此，张锡纯断定，不能高兴太早，这时候还很危险，还要治疗。这个患者自己说，我就是觉得胸中烦热，张锡纯接着开方子，将前边方子的，升麻、柴胡都改成一钱半。然后加知母、玄参各六钱，这量稍微大点，清这虚热。继续服药后，发现脉搏逐渐正常了。
  唯只有左关脉节律不匀。张锡纯认为这是正气不足，所以把方子改成用野台参（党参的一种），一两，玄参、天冬、麦冬，这都是滋阴的，各三钱。吃了两服药，这个患者就痊愈了。
  大气下陷这个词是张锡纯提出的，这个病会导致呼吸症状的异常，呼吸会出问题，张锡纯专门在后边也做了详细的描述，这个病出气都费劲，所以他不用张口抬肩，他这个气总是接不上，所以在呼气的时候会有问题。在诊脉的时候，因为大气下陷的气往下走，大气下陷上边的脉很弱，下边的脉会实，而且有时还会出现肛门突出等气陷不固的现象，当然，这都是非常严重的时候了。
  不过有的时候，有人会觉得呼吸总是气提不上来，尤其晚上躺床上平卧的时候，觉得呼吸都费劲，在考虑其他因素的同时，也给我们一个提示，也许，有可能是大气下陷了。