甘草泻心汤（狐惑病）原创 谷小娣 北栅谷子 2025年04月21日 19:00 美国 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方 甘草（炙）四两，黄芩三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两，干姜三两 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升，温服一升，日三服。 笔记： 1. 什么叫狐惑病呢？古人有多种说法：一般都说是“疳”，小孩子最好得的，烧牙花子，小儿的牙疳，甚至于穿腮。古人认为这是虫子。为什么叫狐惑呢？古人也有他的道理，这个病发热无常，又没有一定的地位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，也就是如神灵似的，就是狐惑。（胡希恕） 2.现在一般认为狐惑病是白塞氏病，即口、眼、生殖器综合征，可伴有心下痞满（医案1，2）。不过，日本医家仅凭“狐惑”二字的本义，把甘草泻心汤用于梦游症、受惊后如妖附体，也有很好的效果。（医案3） 3.（单纯）口腔溃疡用这个方子也好使。偏于有热的，口咽较干，可以加石膏；烦得厉害，可以加生地。（胡希恕） 4.单纯阴部湿疹、奇痒，无论男女，甘草泻心汤加苍术、黄柏、金银花、玄参、土茯苓也有效。（医案4，5） 5.新生儿胎毒发疹、成顽癣，可用甘草泻心汤加活血化瘀的药味。（医案6）（感想：妈妈说我生下来就这样，几个月内满腿都是黄水疮，棉裤都脱不下来，全粘在身上。大概是靠自然发展好转的。不过一辈子都有斑痕（不是疤）。） 6. 成人湿疹顽癣，奇痒，伴有心烦、昏昏欲睡，也可用甘草泻心汤加活血化瘀药，甚至与抵挡汤合方（医案9-12） 7.因过敏或比较诡异的原因而发斑，可用甘草泻心汤加味。（医案7-8） 医案： 1. 郭某，女，36岁。口腔及外阴溃疡半年，在某院诊断为口、眼、生殖器综合征，曾用激素治疗，效果不佳。据其脉证，诊为狐惑病。采用甘草泻心汤加味。方用生甘草30克、党参18克、生姜6克、干姜3克、半夏12克、黄连6克、黄芩9克、大枣7枚(擘)、生地30克。水煎服，12剂。另用生甘草12克、苦参12克，4剂煎水，外洗阴部。 复诊时口腔及外阴溃疡已基本治愈。仍按原方再服14剂，外洗方4剂，患者未再复诊。（《赵锡武医疗经验》） 2. 郑某某，女，32岁。患病而有上、中、下三部的特点。在上有口腔经常糜烂作痛，而不易愈合；在下有前阴粘膜溃破，既痛且痒；中部则见心下痞满，饮食乏味。问其小便尚可，大便则每日二次犹能成形。切其脉弦而无力，舌苔薄白而润。三部之证由中州发起。辨为脾虚不运，失降失常，气痞于中，而挟有湿螽之毒。治宜健脾调中，升清降浊，兼解虫毒之侵蚀。处方： 炙甘草12克，黄芩9克，人参9克，干姜9克，黄连6克，半夏10克，大枣7枚。共服1O余剂，以上诸症逐渐获愈。（《刘渡舟临床验案精选》） 3. 某人来见先生，屏人窃语云：“小女年方十六，已许配矣，然有奇疾，其证无所闻也。每夜待家人熟睡后，窃起跳舞。其舞也，俏妙闲雅。天将明，罢而就寝。余间窥之。每夜异曲，从曲之变，而奇也不可名状。日中动止，无异于常，亦不自知其故。告之，则愕然，竟怪而不信。不知是鬼所凭耶，抑狐所惑耶？若他人闻之，恐害其婚，是以阴祝祈祷，但无效果。闻先生善治奇疾，幸来诊之。”先生应曰：“此证盖有之，所谓狐惑病也。”诊之，果然。与甘草泻心汤，不数日，夜舞自止。遂嫁某子。 又闻大津一妇人，有奇疾。初，妇人不知猫在柜中，误盖之。二三日后，开之，猫饥甚，嗔目吓且走。妇人大惊，遂以成疾，号呼卧起，其状如猫。清水某者，师友也，乃效先生方，与甘草泻心汤以治之。 (中神琴溪《生生堂治验》) 4. 赵某某，男，47岁。1982年4月3日，阴囊湿疹二月余，奇痒而烦，服西药、中草药及洗用药无效。脉弦细，苔白。 辨证：胃虚不和，湿热下注。 治宜：清热、除湿、温中、扶正、解毒。 方药：甘草泻心汤，加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。 1982年4月12日，大有好转，原方二付。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 5. 吕某某，女，38岁 。1982年2月27日，阴部湿疹月余奇痒，影响睡眠，治疗无效来诊。脉弦细，苔白。 辨证：胃虚不和，湿热下注。 治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。 方药：甘草泻心汤加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。 1982年3月1日，好转多半，原方二付。 1982年3月11日，带孩子来诊并告知，阴部湿疹痊愈。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 6. 邓某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身发斑疹，多方求治反而加剧，已成顽藓，曾去某地段医院，某市级医院，某学院医治无效，涂肤氢松可暂愈。目前头部双肩（已抓破溃烂）小腹，双大小腿有多处顽藓，粗皮甲错，色红，纹紫，苔白。 辨证：胎毒结于心下，渐入营血，随经达于肌表。 治宜：清热燥湿、温中扶正兼活血化瘀。 方药：甘草10克，黄芩6克，黄连3克，半夏6克，干姜3克，大枣6克，桃仁6克，红花3克，土鳖3克，银花6克，玄参6克，土茯苓6克，一付。 1982年7月27日，四诊，此前共三诊，每诊一付，现已服完三付，从头到足粗皮脱完，只留后痕迹。原方去银花、玄参、土茯苓，以资巩固，一付。 1982年8月3日，五诊，臂部又开始发斑红色，守初诊方二付，前后共6付痊愈。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 7. 罗某某，女，40岁。1975年8月12日，因邻居油漆家具前往参观，继后全身发斑，初未介意，至心烦奇痒来诊。脉弦偏数，苔白。 辨证：胃虚不和、腠理不固为本，感漆辛热之毒诱发漆疮。 治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。 方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。 1975年8月15日，基本痊愈。再继二付，以巩固疗效。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 8. 张某某，女，30多岁，医生，夫妻俩均是西医。1979年9月13日，偕同丈夫来家中求诊，其丈夫述：她鼻窦炎复发，我买了麻黄素一大把（指手掌捏满了药）给她滴鼻，滴后鼻子即通气，事后又不通气，求给中药，经诊断后，给予：葛根汤原方二付。 数日后夫妇又来，并说鼻窦炎全好。既然好，又来干什么？我问。大家都是熟人，故言语随便。 其夫说，她还有个怪病，不知能治否？ 询知：他们家住华大工行道宿舍，出门买菜购物必经洪门街，每次路经此地，必全身发斑，甚至晕倒。找不出什么过敏源，此属华大繁华中心地段，每日过往行人上千上万，没听说第二人过敏者，因告知：这是她个人体质问题，邪到之处正气必虚。 方药：甘草泻心汤原方二付，服此二剂后，多年路经洪门街再没发病。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 9. 陈某某，男，28岁。1981年7月5日，掌心湿疹如顽癣，奇痒烦心，脉弦细，苔白。 辨证：胃虚不和、湿热结于心下蕴毒，随经脉达于四肢。 治宜：清热燥湿，扶正温中兼活血化瘀。 方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，土鳖10克，银花10克，玄参12克，土茯苓10克，二付。 共四诊八付药，手足脱皮痊愈。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 10. 杨某某，男，65岁。1982年8月11日，双手足湿疹月余，指缝、掌心、手背间原有斑，肌肤甲错，目前奇痒难忍来诊，患冠心病12年，目前心悸不安，头眩，脉弦缓，48次／分 ，苔滑润，花剥微黄。 辨证：胃气虚损，湿热久变化毒，深入营血，心下郁结故心悸，达于肌表故发斑疹。 治宜：清热燥，扶正温中兼活血化瘀。 方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，夏枯草10克，银花10克，玄参12克，土苓12克。 每诊二付，至五诊时，头眩愈，手上湿疹及癣开始脱皮，心悸好转，不活动已不累，饭后腹胀，原方去夏枯草、银花、玄参、土茯苓加厚朴10克， 脉56次／分，苔花剥而腻均减。 1982年8月31日，七诊，腹胀愈，双手湿疹及癣均已脱皮，换新肉，肠鸣愈，大便一贯稀溏已成条形，心悸本愈，稍活动已不心累气喘，脉弦64次／分，苔白微黄润，原方再去厚朴，以后巩固疗效，复诊四次，脉已达70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 11. 彭某某，男，30岁。1975年9月12日，雨天突然胃疼，继则全身发斑身痒，烦躁，经华大打针服药不效，卧床不起，应邀出诊。脉弦细，苔白。 辨证：胃虚不和气机阻滞故痛，湿热之邪随经络达表故发斑。 治宜：清热解毒，燥湿温中扶正。 方药：甘草泻心汤加吴茱萸6克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。 1975年9月15日，胃病大减，身痒心烦基本愈，斑色由红转暗，已下床活动。原方再服2付。病员赞叹中药神效，告知：两年前在渡口市同患此病时，西医诊断为肠胃型荨麻疹，住院治疗月余方效。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 12. 刘某某，男，21岁，天然气公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作业后发斑，主要躯干四肢，各发红色斑块数起，作痒来诊，脉弦滑， 苔白。 辨证：此因感受秽浊之邪，由鼻袭入肺胃，肌腠不固，故发斑。 治宜：清热燥湿扶正，温中解毒。 方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。 1979年9月30日，病无进退，大便干燥。原方加大黄6克，二付。 1979年10月4日，上诊后病情加剧，改去华大就医，嘱住院治疗，本人不同意给予打针服药，昏昏欲睡，病情继续发展来诊。目前躯干、四肢，红斑成团密布，遮盖皮肤，高出皮肤，灼热，心烦奇痒，昏昏欲睡，形势危急恐怖，邪已深入营血，病重药轻，无能为力，改方为：甘草泻心汤合抵当汤全方，生大黄易生地20克，缺：水蛭、生地、大枣，用玄参代生地，二付。 1979年10月7日，四诊，奇痒心烦大减，斑色由红转暗，原方二付。 1979年10月10日，五诊，除局部仍有暗色斑痕外，全身开始脱皮，已无身痒，心烦及其它不适，原方二付，以巩固疗效。 多次追访无复发。（曾荣修《伤寒田曾流传习录》） 13. 曾某某，男，72，炊事员。 1981年5月6日，患顽癣重症八年，多家医院诊治不效，逐年病情加重，心烦意乱，影响工作，影响生活。 目前双下肢（顽癣）成团狀，密布双下肢，皮厚如癞蛤蟆状，双大腿少許，阴囊、小腹、臀、腰各少許。 双上臂均有成团大小不等的顽癣，及上嘴唇亦少许,奇痒心烦，难以安卧。脉弦涩，苔白。 辨症:邪热与湿毒结于心下，久而湿毒与血热蕴毒而成顽癣，其外症肌肤甲错，即瘀血之明证。 治宜:破血行瘀，以抵当汤去大黄为主，兼泻心下之邪，故兼用甘草泻心汤，合方治之，清热解毒同治。 方药:水蛭10g，虻虫10g，桃仁10g，生地15g，甘草15g，黄芩10g，黄连6g，法半夏10g，乾姜10g，黄柏10g，大枣10g。三付。 缺: 水蛭、桃 仁、虻虫、生地。另加土鳖虫10g、红花10g、玄参15g、银花10g、土茯苓12g，嘱暂服二付。 服此药后，患处已不痒，病势略有好转，嘱咐原方尽量找齐。 以后原方缺虻虫，又服三付，共服五剂痊愈。 于1981年5月21日，送来双下肢患处摄影照片，只留下色素沉着的痕迹。面积亦较前缩小。 告知服药过程，尤其后三付药，服一次，好一次，大便灼热，肛门亦热。 从前大便不通利，现在大便很爽快。 从前胃脘腹中痞塞，现已轻快。 自服后三剂药中，全身患处逐渐大块癣皮脱落，只留痕迹。三剂后已痊愈! 关于摄相问题，初未服药前照一次，最后照一次，对此留纪念。事先我已告知。 他说:起初他不相信能治好，抱怀疑态度。因为走遍了各大医院及科研所,而且数年时间，这次姑且试一试，谁知效果来得太快，不去摄像情理有愧。但现在已没有对比的价值。并说，他家人每次给他洗下装，总是脓血粘染不易洗淨，痊愈后旧下装已抛掉。 （曾荣修《伤寒田曾流传习录》） |
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