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维生素B₁₂，又叫钴胺素，是唯一含有金属元素（钴）的维生素。它有4种形态，如没有活性的氰钴胺和羟钴胺，以及有活性的甲钴胺和腺苷钴胺。下面主要介绍一下甲钴胺和腺苷钴胺两者的区别？ 1．药品简介
名称：甲钴胺(Mecobalamin) 剂型：胶囊剂 类别：处方药、国家基本药物、乙类药 适应症：侧重于周围神经病变的治疗（如神经炎、神经痛） 规格：0.5mg 用法用量：口服，通常成人一次1片（0.5mg），一日3次。 不良反应： 1 过敏，偶有皮疹发生(发生率0.1%)，出现后立即停药； 2 偶有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻(发生率5%～0.1%)。 禁忌：过敏者禁用 注：除了上述介绍的甲钴胺胶囊外，还有注射剂和片剂2种剂型，且都是乙类医保药物。
名称：腺苷钴胺(Cobamamide) 剂型：片剂 类别：处方药、国家基本药物、甲类药 适应症：主要用于巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血等。 规格：0.25mg 用法用量：口服，成人每次2-6片（0.5～1.5mg），一日6-18片（1.5～4.5mg）。 不良反应：偶可引起过敏反应（皮疹、瘙痒，严重会导致呼吸困难）。 禁忌：过敏者禁用。 注：除了上述介绍的腺苷钴胺片外，还有注射剂和胶囊剂2种剂型，注射剂型只有在无法口服的情况下使用，且为乙类医保药物；胶囊剂型同片剂都是甲类医保药物。 甲钴胺和腺苷钴胺同为维生素B₁₂，既有相同点，也有各自的侧重点： 相同点：都需要避光储存；都能治疗神经炎和巨幼细胞性贫血；不良反应大致相同，但发生概率低，相对安全。 不同点：甲钴胺在治疗周围神经炎方面更安全；腺苷钴胺更偏重于治疗巨幼细胞性贫血。 2．故事背景 在19世纪，恶性贫血是一种致命的疾病，患者大多表现为严重贫血、神经损伤，而使用传统的治疗手段（如补铁）无效。 时间来到1926年，美国医生乔治·迈诺特（George Minot）和威廉·墨菲（William Murphy）发现，生肝饮食可显著改善恶性贫血，这一发现也使其于1934年获得诺贝尔生理学或医学奖。尽管肝脏疗法拯救了无数的生命，但其机制（维生素B₁₂的作用）在1934年尚未明确。 1948年，美国化学家玛丽·肖尔·史蒂文斯（Mary Shorb）首次从肝脏提取物中分离出红色结晶物质，并命名为“维生素B₁₂”。同年，英国科学家爱德华·里基茨（Edward Rickes）团队也独立分离出维生素B₁₂，并证实其治疗恶性贫血的效果。 直到1956年，英国化学家多萝西·霍奇金（Dorothy Hodgkin）解析了维生素B₁₂的复杂分子结构，揭示其核心为钴啉环（含钴的卟啉类似物），至此维生素B₁₂的神秘面纱终于被揭开。多萝西·霍奇金凭借确定维生素B₁₂结构这项成就，获得了1964年的诺贝尔化学奖。 时间来到1972年，美国化学家罗伯特·伯恩斯·伍德沃德（Robert Burns Woodward）和瑞士科学家阿尔伯特·艾申莫瑟（Albert Eschenmoser）完成了号称当时最复杂的有机分子——维生素B₁₂的全合成。但考虑到经济成本和环保问题，工业上仍采用微生物发酵的方式合成维生素B₁₂，全合成验证了维生素B₁₂的分子结构，推动了有机合成化学的发展，但未改变工业化的生产路径。 维生素B₁₂的发现历程体现了基础研究与临床医学的紧密结合，至今仍是生物化学和营养学领域的经典案例。 |
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