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颈动脉粥样硬化的形成，源于血液中脂质物质在动脉内膜上的沉积。这些沉积物会逐渐累积成斑块，致使动脉内膜出现灶性纤维性增厚，并伴随深部成分的坏死和分解，最终演化成粥样物质。这一过程将削弱动脉的弹性，使管腔变窄，进而干扰血液的正常流动。颈动脉粥样硬化不仅会造成血流动力学异常和不稳定斑块的脱落，还会通过其他途径增加缺血性脑血管病的风险。例如，动脉粥样硬化斑块可能会破溃，触发炎症反应，导致血栓形成，进一步加重脑血管的狭窄和闭塞程度。此外，它还可能影响脑血管的自动调节功能，降低脑血管对血压波动的适应性，从而加剧脑缺血的威胁。在中医理论中，本虚指的是心、肝、脾、肾等脏腑功能的失调或衰退。这些脏器的功能不足，可能导致气血生化无源，运行受阻，进而引发血脉神机的障碍。而标实则主要表现为痰、瘀等病理产物的积聚，它们会进一步阻碍气血的流通，形成恶性循环。中医认为，气血是生命活动的基石。当气血功能受到干扰，如情志不畅、饮食不节、劳逸失度等因素导致气血紊乱时，就可能诱发各种疾病。在动脉硬化和不稳定斑块的形成过程中，气血病变是其中的核心病机。近年来，有学者提出了动脉粥样硬化的“毒邪学说”和“痰瘀毒学说”。这些学说认为，血瘀、痰浊、热毒等病理因素在动脉硬化的发病过程中扮演着重要角色。它们相互作用，共同导致血管内膜受损，斑块得以形成。在治疗动脉硬化和不稳定斑块时，中医通常遵循活血化瘀、理气活血、活血化痰等原则进行药物选择。同时，针对本虚标实的病机特点，中医还注重采用扶正祛邪的治疗方法。活血化瘀方面，常用的活血药有川芎、丹参、郁金等，它们能够促进血液循环，消散瘀血，改善血管内膜的供血状况。理气活血则通过调节气机，使气血运行更为顺畅，如柴胡、香附等药物，具有一定的缓解动脉硬化引起的胸闷、胸痛等症状的效果。活血化痰方面，化痰药如半夏、苍术等，能够消除体内的痰湿邪气，减少痰浊对血管的阻塞作用，并与活血药协同作用于血管内膜，促进斑块的消散。扶正祛邪方面，中医采用益气活血、益气温阳、通阳祛瘀、益气化痰通络等治法，以增强机体的正气，提高抗病能力，同时祛除体内的邪气，促进疾病的康复。 案例背景 患者为50多岁的中年女性，有3年多的高血压病史，平时血压不稳定。体检时发现颈动脉斑块和心血管狭窄，且患者自身感觉胸闷气短、头晕头痛、入睡困难等。西医建议其先吃药治疗，但一段时间后症状未见改善，患者因此感到焦虑。 中医诊断与治疗 综合患者的症状、病史以及舌脉情况，认为其属于血管堵塞、肝郁气滞、痰气互结所致的气滞血瘀、痰瘀互阻类型。于是决定采用疏肝理气、健脾、活血化瘀、清理痰湿阻滞、宽胸散结的治疗方案。 在药方中，川芎、丹参和半夏等中药材被作为主要成分。川芎行气活血、疏肝止痛，丹参活血祛瘀、凉血安神，两者配合可加强活血化瘀、行气止痛的功效。半夏则燥湿化痰、温通血脉，有助于消除痰湿阻滞，改善血液循环。 治疗效果 经过一段时间的中药调理，患者反馈身体很多不适的地方都得到了显著改善。胸闷、气短、头晕、头痛等症状减轻，睡眠质量也有所提高。 案例分析 中医整体治疗：中医注重整体治疗，根据患者症状、体质和病机进行辨证论治。 药材配伍：川芎、丹参、半夏等中药材的配伍使用，体现了中医的用药智慧。这些药材具有活血化瘀、祛痰降浊的功效，相互协同作用，能够增强疗效。 个体化治疗：中医强调个体化治疗，根据患者的具体情况调整药方。 五十多年的行医路上，贵在医德，希望花甲之年能帮助到更多的人，坚守初心，只开对的、不开贵的、不乱用药，尽心尽力帮助每一位朋友。
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