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宁得罪天下大夫，也要公布这个囊肿的方子 今年夏天，一位穿着宽松连衣裙的女士扶着腰走进诊室，刚坐下就掏出三张B超单铺在桌上，'吕教授啊，我这囊肿像吹气球似的，三年从2厘米长到6厘米，吓得我这几天都睡不着觉！' 细问得知，患者姓周，今年42岁，五年前体检发现肝囊肿时还不以为然。起初只是饭后有些饱胀，后来发展到右侧胁肋像压着块石头，连深呼吸都会牵扯着疼。 刻诊：脉左关弦细而右关濡弱，舌体胖大边有齿痕，舌苔白厚，舌下络脉青紫迂曲。自述大便总黏马桶，晨起口中黏腻发苦。 于是心下了然，辨证患者乃肝郁脾虚、痰瘀互结之证。 患者长期高压工作致肝失疏泄，木郁克土则脾失健运，水谷精微不化反成痰湿。痰浊循肝经沉积，裹挟瘀血渐成囊泡，正应《丹溪心法》'痰夹瘀血，遂成窠囊'之论。 于是开出方子： 醋柴胡、炒白术、茯苓、姜半夏、陈皮、浙贝母、醋鳖甲（先煎）、生牡蛎（先煎）、丹参、莪术、丝瓜络等。 周女士拿着药方犹豫：'这些贝壳矿石真能消囊肿？' 我指着她泛青的眼圈说：'你夜里一点到三点总醒吧？那是肝经当令的时辰，咱们既要治看得见的包块，更要调看不见的气血。' 结果呢？服药半月复诊，患者惊喜反馈胁肋压迫感减轻，晨起口苦消失。调整方剂时加入生黄芪、炒鸡内金增强脾运。两个月后B超显示最大囊肿缩小，原先的小囊肿已消失。 一起来看方子： 柴胡、白术、茯苓：仿逍遥散之意，柴胡疏肝，白术茯苓健脾，解决肝郁脾虚的根本矛盾； 半夏、陈皮、贝母、丝瓜络：清除体内痰湿，疏通肝经瘀堵。 鳖甲、牡蛎：咸能软坚，尤其擅化胁下积聚； 丹参、莪术：丹参化瘀不伤正，莪术破血如利刃。 中医着眼'痰、瘀、郁'三毒交织的病机，犹如抽丝剥茧。囊肿非旦夕所成，消散亦需层层化解。若只盯着'水泡'强行穿刺，恰似捅破莲蓬不管根茎，来年照旧新芽丛生。 真正的中医调治，是疏通肝气让痰湿无以为聚，健运脾气使水饮不复再生，活化瘀血令癥结自然消融。此中奥义，正在'疏其气血，令其调达'八字真言。    |
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