国医大师张志远先生临证70年精华录（467）经方家白门驹仿照明代陶华《伤寒截江网》把《伤寒论》证治重新编次分解。吾见过手抄本《热病蠡言》，将伤寒、中风、温病，列归三大系统，温病分为风温、暑温、湿温，秋冬皆属伤寒、中风。医林持有异议，然风温所组处方主张投竹叶石膏汤，师法《金匮要略》妇女产后中风竹叶汤加入葛根、防风，很有意义，临床遣用效果较好。 1955年春季一患者由吴桥到德州就诊，头痛、鼻塞、口渴、出汗、发烧、舌红苔黄，病史一周，体温持续不降。老朽忆及此方，开了竹叶30克、葛根10克、防风10克、麦冬10克、石膏45克、半夏10克、人参6克、甘草6克、粳米30克，水煎，分四回用，五小时一次。连饮三剂，即邪去而安。银花、桑叶、连翘、黄芩、浮萍、石膏配伍的时方，不占这一优势，宜选取推广实践。 小郎中按：竹叶石膏汤的经典方证原文是：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。此方主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。方证要点是：身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。关于竹叶石膏汤张老论述很多，诸位可参考下面文章链接。 竹叶汤主治产后气血亏虚，感受风寒后而发的症状，产后多虚不耐攻伐，因此攻补兼施，在益气的基础上祛寒。关于竹叶汤张老之前也论述了很多，诸位可参考。 本文中张老分享了白氏风温方，治疗外感疾病中的风温病。此方也是针对外感疾病中既有外寒又有内热还伤及气阴者。文中医案提示患者既有外感症状，头痛，鼻塞，还有内热症状，口渴，舌红苔黄。哪为什么要选择这个白氏风温方而不选择其他类似方呢？小郎中认为以下两点应该是选择这个方的证据：1.患者发烧已经持续一周，又有明显的汗出，久热就会伤及气阴津液，此时舌红苔黄偏于干燥；2.张老在这里没有提到脉象，患者应该还有脉浮细数沉取无力的表现。在使用这个方时，小郎中想提示方中粳米一定要用，在煎煮药的时候米熟汤成，粳米即可保护脾胃，还可生津。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！  飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学  一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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