|
来自：沈绍功教授临床经验汇讲 1.补药上品参类，用时应选择。
人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”，野生者称“野山参”，栽培者称“园参”，以吉林抚松县质量最好，故称“吉林参”。产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”；煮熟晒干的称“红参”；煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用，如提取其中的皂甙，则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热，生津止渴，现今用治冠心病且降脂降糖。 人参大补元气，益智安神，生津安胎，通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层，增加脑血流量，提升免疫力，提高工作效力。有强心作用，改善心功能，扩张血管而降血压，促进造血器官和性腺功能，调整血糖水平，改善脂质代谢而降脂，抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用，特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。 人参力宏者以野山参最佳，园参次之，白参更次，但温热之性亦
减。红参与生晒参补力相仿，但红参温热之性明显，虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏，然前者甘而清凉，后者甘而温热，如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热；阴液耗损，真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。 人身畏五灵脂，恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱，不宜同茶叶、萝卜同服。 西洋参产于美国威斯康辛州者最佳，也产于加拿大、法国，又称
“花旗参”。补气养阴，清火生津，专治气阴两亏，虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统，抗心律失常，提高应激能力，调整内分泌。其性寒清润见长，对阴虚火旺者也宜。反藜芦，忌铁刀，火炒。 党参健脾补肺，益气生津，用治脾肺气虚证。药理证实：增强应激能力和免疫能力，延缓衰老，消除溃疡，通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白，扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压，提升放化疗所致的白细胞下降，消除蛋白，改善心功能，提升血糖。其补气之力不如人参，但有养血生津的作用，气虚而兼血亏津耗者更宜之。 童参《本草从新》别名“太子参”，《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺，益气生津，用治脾肺虚弱，气虚津伤证。药理证实，可提高免疫功能，增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。
黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌，用治脾肺气虚
证，药理证实：强心扩冠，降压降糖，保肝抗菌，利尿消肿，消蛋白。 黄芪微甘而温，药性平和，凡见气虚证，均可投之。密制补气升阳偏重，生用固表托疮，利尿止汗偏重，然蜜炙有糖，对中老年患者，特别血糖高者不宜，应用时均以生芪为主，常用10g，重用30-60g，系补气之首。 黄芪，这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊？人参是个好药，也是个贵药，我们当医生的也得为老百姓着想，他工资水平并不高，你都用人参，他承受不了啊；另外人参有很大的副作用，伤阴，能补气能伤阴，所以补气药首先想的就是生芪。 作为补气之首又便宜。它即能补气升阳，又能固表止汗；它能利水消肿，解肌托毒，这个功能就很全面。药理研究：它有明显的利尿作用，还可以消肿啊，心性水肿、肾性水肿，都可以用黄芪；而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药；另外降压降糖，还能保肝，抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药，都是清热解毒药，黄连、黄柏、黄芩，连翘，不对。黄芪有明显的抗菌作用，抗菌的谱比较广，从西医讲，是个广谱的抗菌素，而且它主要可以消尿蛋白，好多肾炎的病人，肾功能衰竭，重用黄芪，所以药理所证实了，既能利水，又能消尿蛋白，这是治疗肾炎最主要的一个有效药。 你看我上面写的生芪，没有写黄芪。黄芪蜜制呀，蜜炙黄芪，这个药蜜制了以后，它的功能就局限了，仅仅就是补气，不可能托毒，也不可能固表，也不可能降糖，单纯的补气，作用局限了；第二个拿蜜制以后，应用也局限了，中老年人尽量少用，含糖了，能降糖，你拿蜜黄芪那不就反了嘛？所以不用蜜黄芪，一定用生芪。也别单纯写黄芪，写黄芪也许给你蜜芪，要写明白就生芪，这个很关键。生芪的量可以大，可以用到15g-60g，用去降糖，用量小了，血糖降不下来。 云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”，內层淡红色为“赤茯苓”，白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”，用朱砂拌者为“朱茯神”。 云苓利水渗湿，健脾宁心，用治小便不利，痰饮水肿，脾虚脘胀，纳少便溏，心神不宁，心悸失眠证。药理证实：抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的排出，是良好的利尿剂，还可降血糖。云苓皮专于利水消肿，消皮肤水肿；赤苓清热利湿，专治下焦湿热的尿少尿赤；茯神宁心安神，善治神衰失眠。 云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪，是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用，体现了中医保健膳食的优势。 云苓也叫茯苓，这是药食同用，既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿，健脾宁心；既能健脾又能安神宁心，所有脾虚的症状，就是脾虚呀，脾虚就要生湿呀，首先要想到茯苓；所有不能睡觉的病人，失眠的病人，想到就是茯苓。当然古时候要分呀，有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”，现在不分了，就是茯苓了。 茯苓的药理，它可以大量的利尿，它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留，留钠留水呀！这茯苓既能利尿，又能排钠，所以是治疗浮肿非常好的一个药。茯苓啊，用量大了，没有副作用。茯苓最后还能什么用呢？比如肾功能衰竭，浮肿的很厉害，甚至于腹水、胸水，凹陷性水肿，你就把茯苓60g-90g单包，拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓，把茯苓煮熟了，当粮食吃，那对于排尿排钠效果就更好，所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。茯苓还可以降糖安神，糖尿病病人啊，“饿”，吃粮食多了不就血糖高吗？你干脆就让他刚才给你讲的汤药，汤药煮茯苓，代替一顿饭，吃90g茯苓他就饱了，他不吃粮食了，既能降血糖，又能填饱饥饿感。茯苓是一个很好的营养品，封建皇上的时候，茯苓是贡品，宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。
白术健脾益气，燥湿利水，用治脾胃气虚，运化无力的脘账食少，吐泻乏力，痰饮水肿，自汗胎漏。药理证实：利尿排钠，降糖降压，促进胃肠分泌、安胎。 白术炒用偏于补气健脾，生用偏于燥湿利水，焦用偏于和胃止泻，产于浙江临安县的称“于术”，冬天采集者称“冬术”，它们补气健脾之力更大，冬术润而不燥。 炒白术用麸炒，偏于祛湿利水，土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气，健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿，利水退肿。故《本草从新》称其为“开胃神药，而其尤能燥湿”。水湿之去，除补气的健脾功能外，尚须和胃的运脾之力，故炒白术运脾胜于健脾。 白术，注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健
脾，健脾想到白术。我在临床经验，健脾是次要的，运脾是主要的。运脾呀，运呀，不在健，在运，这是很重要的。它运怎么运呢？就利水或者叫利湿、退肿，利湿退肿；另外它运脾呀，所以它开胃呀，所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术，而且可以健脾益气，这是次要的，主要在于运脾。它可以降糖，而且可以降压，降糖、降压、利尿、排钠，这也很有利，浮肿的病人就尿潴留，除钠利尿，它既能利水又能排钠，所以非常理想。它能止汗安神，止汗安神啊。更年期综合症，像更年期综合征不光女士有啊，男士也有啊，很痛苦。其中有一个症状就是出汗，汗很多呀，甚至于头面出汗或在傍晚出汗，西医讲植物神经功能紊乱，这时候怎么办呢？炒白术是个好药，用炒白术加上浮小麦，30g的浮小麦，10g的炒白术，当然更年期综合征是植物神经功能紊乱，千万不要加石菖蒲、郁金，出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了，不能加石菖蒲、郁金。要加什么药呢？加利尿药。利尿，尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草，这个对汗非常有效能止住，你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位，好多抄方不是在夏天，冬天都大汗淋漓呀，当然出汗，头面出汗很痛苦呀，汗是心之液，出汗多了，心阳不振，会有后果，就用这个办法止，主要用这个炒白术。白术为什么用炒呢？生白术很燥，燥湿呀，炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒，炒了以后呢，它运脾的力量加大了，燥性减少了，这个副作用就减少了，所以一定想着用炒白术。
白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术，但补脾不腻，化湿不燥，尤其适合脾虚有湿证。药理证实：抗病毒，抗菌，提高细胞免疫。生用消暑和中，治疗暑湿腹泻证。 扁豆衣系白扁豆的种皮，功同扁豆，更无雍滞之弊，常用5-10g，可视作健脾补气主药，尤宜于心脾气虚证，补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用，疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用，实为奇药，故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。 这是一个很特殊的药，内科医生很少用，用扁豆或者扁豆衣，都在化湿。我用扁豆主要补气，这内科大夫很少用，这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻，不会滋腻，它化湿又不燥，这是个好药啊。扁豆衣又能抗菌，广谱的抗菌，更可贵抗病毒，它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀，它头胀，它没有很好的抗病毒药，所以04年非典的时候它误治，它自己说冠状病毒，是病毒， 它没有抗病毒药，很大的专家，但是他不谦虚，也看不起中医，用抗生素，那就是误治呀！抗菌是抗菌，不是抗病毒，用大量的激素，抢救一个病人啊，好几千万，死亡率很高，救活了得两个后遗症，一个是肺纤维化，二一个是股骨头坏死，这是瞎治。04年我血气方刚，后来一想拉倒，我不冒头了，中医最后也不行，受西医的影响，脑子想到这个病毒，用什么药？后来不是报上公布了，六个中药有效药，都是苦寒药，清开灵、醒脑净等等，那也受西医的影响，抗病毒苦寒行嘛？我没有看过非典，但第一线的医生告诉我，非典的特点是发烧、苔腻，中医是什么？湿温。那就很难治呀！矛盾呀！有湿要燥，“燥”、“热”对温不利，有温要清热，要凉，凉对湿不利，那就很难啦，当然忘了老祖宗，王孟英清代温病学家，有一片著作叫什么？《湿热篇》。里面给你讲的很清楚，分利三焦，三仁汤呀，上焦、中焦、下焦，上焦用杏仁，中焦用寇仁，下焦用薏苡仁，再加点苦寒药，不伤胃的药，分利湿热的药，不把湿热解决了吗？当然我不保守，为什么？我怕热，穿隔离衣，穿6件隔离衣，都把我热死了，所以我不冒头，回家安下心来写我的《方略论》。中意的原生态很重要啊，你当时假如反过来用湿热来治，中医有效，当然到了后期，用苦寒抗病毒的药反而没效，最后得出一个结论，中医治疗非典也无效。实际上不是中医无效，是搞中医的人无效，对不对？病毒呢，当然抗病毒，一定要扶正，不扶正祛邪，病毒抗不了，单独的抗病毒，病毒抗不了，加上扶正药，尤其扁豆衣，既能抗病毒，又能提高免疫，两用啊，这是治疗病毒非常好的一个药。
仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”，可缩短凝血时间，增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和，可用于一切血证。 药理证实：还有强心升压，兴奋疲劳的骨骼肌，增强细胞抵抗力，专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌，一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚，故提示曰：“扶正优于止血。” 这也是个特殊药，内科医生就知道仙鹤草就是止血，尤其是咳血用仙鹤草，这不假，仙鹤草止血作用非常明显，当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气，尤其是气虚，仙鹤草是一个很好的补气药，所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子，农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因，因为它缩短了凝血时间，增加了钙，增加了血小板，所以它止血；缩短了凝血时间，增加了血钙和血小板。但它能强心升压，冠心病的病人你想到仙鹤草，既能强心；休克的病人血压低了，你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压，你用仙鹤草就要注意了，它会升高血压，尤其它可以兴奋骨骼肌，恢复疲劳，增强抵抗力这都属于中医的补气的范围，所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血，更要想到补气。 黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”，《救荒本草》别名
“笔管菜”。 玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津，润肺止咳。 药理证实：提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。 但是，它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋，且能补脾气，具有运脾功能，故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力，肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪，然其滋腻碍胃，影响食欲，故临证多用黄精，少用玉竹。惟黄精应制用，生用或过量有小毒。 黄精一定要用制黄精，九制黄精，生黄精有小毒，制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气，气阴双补，而且它这个补阴呢，肝、脾、肾三个阴都能补，而且气阴是有关的，中医讲气阴是互根的，既能养阴又能补气，所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻，有些地方拿玉竹来代替黄精，这是两回事。玉竹呢只能养肾阴，玉竹很滋腻，弄不好就影响胃口，所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻，降糖、降脂、抗衰、强心，古人把黄精作为一个长寿药，延年益寿，抗衰老。黄精是一个很好的降糖药，跟这个降脂药。血脂高很难，现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药，所以在医保目录里面，降脂药没有甲类，只有乙类。甲类的疗效确切的，它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药？当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖，后来罪魁祸首是血脂，新世纪开始罪魁祸首是什么？血糖、血脂以外，新的世纪，西医的观点罪魁祸首是尿酸，尿酸是罪魁祸首，尿酸高不控制，心脑血管这个病就会有，所以西医也在进展。尿酸高，后来讲治疗的时候可以告诉你，中医都非常有效，降脂中药都非常有效。用什么呢？第一个就用黄精，制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药，能有降脂作用。但有两个前提，绝对不能像实话实说那个陈修远，那么脑子发热，把那个郭氏老太太，三年前，实话实说里面做了一个节目，甚至呢降脂的药不节制饮食，不要活动，能减肥，这个误导啊，到不到两个礼拜，投诉成千上万来了，非但没有消胖啊，增胖啊，你那不胡说八道吗？血脂高了能随便吃嘛？能不活动吗？所以我告诉你这几个降脂中药，必须两个条件，第一个条件要限制饮食，不能随便吃。限制什么呢？第一个就限制糖，甜食，水果能吃，甜食不能吃，要限制脂肪的东西，肥的不能吃，这第一个控制饮食。第二个不能不动，也不能大动，要活动。动多了有危害，运动员没有长寿的，平均年龄还不到50岁。为什么？运动过头了。不动不行，不要大动，在这两个前提下，加上这些药，降脂后有效的。
何首乌《外科精要》别名“红内销”，《本草纲目》别名“山歌
”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实：降血脂，阻止胆固醇在肝内沉积，抗动脉硬化，增强免疫，延缓衰老，强心保肝，润肠通便，抗菌解毒。 首乌加黑豆，黄酒蒸煮便成制首乌，专能补肝肾，益精血，且不寒不燥又不滋腻，最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱，但有肾上腺皮质激素作用，可抗过敏，缓泻通便，尤治老年虚人虚便秘，还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显，专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”，功效与何首乌相仿，更能强壮筋骨、健脾消食。其根磨粉，称“白首乌粉”可做营养食品，补肝肾，乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”，乃安神祛风良药，用于失眠多梦，皮肤瘙痒，血虚节楚，可用到30g。 熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实：提升红细胞、血红蛋白、促进凝血，抑制血栓形成而补血养血，用于血虚诸证。提高免疫，抗氧化而延缓衰老，降血压，特别是降舒张压而滋阴填精，用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃，有碍消化，影响食欲，常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等，对脾虚那呆，腹满便溏者更应慎用。 生地又名干地黄，《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外，还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血，尤宜于热病伤阴，血热妄行，血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃，可以多用。鲜生地取汁兑服，清热凉血更显，对消渴烦热，血热妄行有奇效。 生地滋而不腻，补血滋阴，凉血止血，但生地不会腻。生地还能抗风湿，关节炎生地很有效，降血压，也可以强心利尿。再强调一遍，用这些药理必须在辩证的前提下，你比如说用生地来抗风湿，它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀，有好多类型，行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹，其中的阴血不足痹，你用生地管用，别的痹用这个不管用，所以再强调一遍。降血压也是一样，必须得肾阴不足，水不涵木，用生地，别的类型高血压用生地不管用，所以这些药理运用，必须得在辩证的前提下，我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压，所有的高血压都用生地呀，那就错了。它可以强心利尿，礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生，心衰呀，胸水、腹水，下肢凹陷性水肿Ⅲ度，心慌，舌质红，我就里面重用了生地30g，当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺，它不会有副作用，当然葶苈子要区别什么呢？大便溏的病人你要炒用，生葶苈子通便，对便溏不利，大便不溏，你完全可用生的葶苈子。北京的习惯，写葶苈子就给你生的，你要炒必须写炒葶苈子，它既润肠又利尿，分利二便。当然我里面又给它用了炒白术，生芪。看看这个老先生，因为中医开方子，不能自满，就是百发百中，要谦虚，当然必须得自信，到我这个年龄开方子还糊里糊涂，那就麻烦了，赶不上我，总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地？这里我就写生地，没有写地黄，更没有写熟地，而我突出滋而不腻，用了熟地，那就腻了。古人用熟地用天冬，他必须加上醒脾的药，醒脾呢，木香、砂仁、陈皮。为什么？就怕它滋腻，胃口到了，前功尽弃，这些药都要胃口来吸收啊！饭都吃不了，再好的中药能吸收吗？所以一定用生地，用量大，不会腻，不要用熟地，生地的作用和熟地相仿，唯一不够的地方，就是养血的地方，补血的地方不如熟地，熟地补血力量比生地大，别的生地和熟地都一样，补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人，贫血的病人用了生地不用熟地，补血差一点，你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗？两个药，生芪、当归，这就弥补了补血不够吗！你躲开了滋腻啊！这就是临床治疗活。中医治疗啊，最忌讳的就是一头好了，一头不好，你当医生都被动啊，不是高明医生，医生一定要全面考虑，用药要采取多用途的药，一个药有好几个作用，效果好，考虑全面，尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤，良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地，而且降血糖，生地30g-60g有明显的降血糖作用，但量要大，它不腻，不会碍胃。你比如现在，糖尿病传统啊都是阴虚燥热，上中下三消，滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主，气虚呀，所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿病，讲方的时候我要告述你，补中益气汤里面，它用气和血的关系，补气加上养血的药，血为气母，加上养血的药，补气的作用就大了，它养血的药用了当归，你这个时候就可以运用药理呀，当归降糖作用不好，生地既可以补血，又可以降糖，你就补中益气汤把当归换成生地，法则没变，疗效提高了，所以明天给你讲方，就要讲这些特点，这样你就把药理用活了，和辩证不矛盾，能不提高疗效吗？所以千万用生地，不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地，鲜的生地呀，在基层可能都有，你把鲜生地挖出来，用60g-90g，给它消好毒，给它捣汁，捣汁以后兑在汤药里面喝，这效果更好。
山药，《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药，但同中有异。白术偏燥，用于脾虚生湿而忌于伤阴时；山药偏滋，用于脾虚阴亏，而忌于湿盛时。山药还有四效：益肺气，治虚痨要药；固肾关，善治遗精，尿频和虚带；安心神，可治肝昏迷；生津液，可治糖尿病。 山药产于河南新乡最佳，名为“怀山药”。健脾补气者炒用，滋阴生津者生用。山药是一位营养食品，在保健膳食中常用，可以代主食，又能降糖。即补气，又滋阴，是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。 山药代食降糖，糖尿病病人不吃粮食了，血糖下不来。怎么办？各种办法，其中呢山药代替粮食，既能降糖又能吃饱，吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋，有点滋腻，只能健脾，但是有点滋腻，它好在又能补脾补肾，山药补肾作用非常好，男性的糖尿病病人，有一个很大的合并症就是性功能不好，性功能衰退，尤其早泄，很痛苦的，这个时候你想到山药，这是一个好药，既能降糖，又能补肾。配什么药呢？配个五倍子，注意呀，不是五味子。五倍子能降糖，又能固涩，对糖尿病病人合并性功能不全，尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神，也可以降糖，失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药，吃了二两煮山药，可能对睡眠有好处，也可以降血糖。
杜仲《名医别录》别名“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。药理证实：能明显降压，又减少肠道吸收胆固醇，特别适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是良好的安胎药。 杜仲有双重作用，既可以滋补肝肾，强壮筋骨，又能温补肝肾，是阴阳双补之品。其效用在于胶丝（树脂胶类）应当生用。炒后胶丝破坏作用减弱。炒炭后仅用于止血止泻。 杜仲阴阳双补，注意呀我这里面写了生杜仲，没有写杜仲，好多地方写了杜仲就给你炒杜仲，甚至于杜仲炭。杜仲是个树皮，它起作用就里面的白丝，杜仲还可以掰了以后有白丝，白丝越多效果越好，一炒这个自然就没了。炒杜仲或者杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏，妇科的崩漏啊，月经多了或者止不住或者时间长了，才想到用炒杜仲或者杜仲炭，其它功能都不需要生杜仲。降压、降脂又安胎。杜仲尤其是肾亏引起的高血压，用杜仲就非常适合；杜仲也可以降血脂，而且安胎药。杜仲还有好处呢，又很滋阴，所以它是阴阳双补，它温阳不燥，是温润药，它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳，但是燥，是温燥药，杜仲是温润药，所以杜仲是双向的，阴阳双补，那个温润药不伤阴，是非常好的一个滋肾药。
桑寄生《尔雅》别名“寓木”，“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿，养血安胎而用之。殊不知药理证实：有强心利尿作用。增加冠脉流量、减慢心率、抗心律失常、保护心肌缺血、改善微循环，又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。 槲寄生，临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的，槲寄生是土黄的，槲寄生对心血管效用要比桑寄生强，所以它们强心降压，冠心病、心衰、高血压要用槲寄生。它既能补肝肾，又能强筋骨，而且祛风湿，又能安胎，第二个作用，你用桑寄生也行，但在强心降压的时候，一定要用槲寄生。治心脏病的，一个成药叫正心泰，抄方的时候我经常加，“正心泰”胶囊，这个胶囊是我鉴定的，因为现在有365个治疗冠心病的药，都是一个独木桥，活血化瘀、温通， 重复了，疏忽了补肾。假如中老年人得了冠心病，不补肾效果不好，所以“正心泰”里面有槲寄生，它补肾强心。市场上有两个药，心脏病的药，唯独两个药是补肾的，一个是槲寄生补肾阴；还有一个就青岛国风药业的养心氏，里面用了仙灵脾，都是温阳的，唯独这两个药是调肾的，别的都是活血化瘀、温通，效果不好，所以临床上为什么不用“养心氏”，都用槲寄生的“正心泰”呢？因为现代人呀，压力太大，阴虚火旺很多，尤其到了广州，都阴虚火旺，你给他温阳，火上浇油，除非60岁以上的冠心病，肾阳不足。这个北京过了三海关，很寒冷，这样才知道用养心氏，唯独这两个药调肾。所以槲寄生哪，心血管、降压，想到槲寄生，其它的功能都用桑寄生，治风湿呀，效果非常好。另外久痹，久痹就风湿性关节炎，时间长了，久治不愈，我们古方有个独活寄生汤，里面就用的寄生，但它用的桑寄生，所以桑寄生治风湿也是个好药。还有好多药性，比如强心利尿，它增加是冠状动脉的流量，保护心肌缺血，减慢心率，降血压，当然这些功效都是槲寄生的功效，要写明的就是槲寄生不是桑寄生。当然我再讲一遍，这些心血管的效用，必须在辩证的前提下，假如有淤血的病人，心血管病，用这个就不管用，必须得肾亏的冠心病，中老年冠心病，你用这个疗效非常明显。
灵芝，益气血，健脾胃，安心神。药理证实：抗心肌缺血，明显增加冠脉流量，降低冠脉血管阻力，降低心肌耗氧量，提高耐缺氧能力，降血压，抗血小板聚集，抗血栓，是一味良好的强心补心药；灵芝还可降血糖，抗氧化，延缓衰老，调节免疫功能，是一味良好的抗衰老药；灵芝还可调节脂质代谢、消脂，增加体力，补充营养，是一味滋补强壮药 灵芝还可抗癌；又可列作延缓衰老，提高免疫的保健膳食。现今人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g，研末冲服用1g，泡酒饮用30g。 沙参，明以前无南北之分，均为“南沙参”。直至清《本经逢源》才以北沙参立条，加以南北区分。北者产于山东，南者产于四川 沙参养阴生津，清肺止咳，为肺胃阴虚，止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长，南沙参祛痰止咳为主。其鲜者称鲜沙参清热生津偏重。《本草便读》云：“清养之功，北逊于南，润降之功，南不及北。” 沙参也是个好药，南北不一样，叫南北有异。先讲北沙参，北沙参贵，但它的养阴，生津润燥，这是它的一个很大的特点，它养阴的面也比较广，肺、脾、肾都能养，当然以肺阴为主，尤其治疗干咳，没有痰的干咳用北沙参有效。肺癌的病人有四个主症，四大主症，一个就是发烧，第二个是胸痛，第三咳血，第四就咳嗽，肺癌病人四个主症，发热、咳嗽、胸痛、咳血，肺癌的咳嗽一般都是干咳，北沙参是非常合适。南沙参，重在清肺了，祛痰、止咳，肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。 麦冬《名医别录》别名“禹葭”，又名“寸冬”。医者常视其为养阴润肺、益胃生津之良药，用于阴虚肺燥，胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经，有清心养心之功。药理证实可改善心脏血液动力学，强心利尿，增加心肌收缩力，增加冠脉流量，防止心肌缺血，缩小心梗范围，抗心律失常，因此要重视麦冬滋心阴之功。 麦冬，这里面麦冬啊，特别突出滋心阴，内科医生光知道麦冬滋阴，不知道麦冬滋心阴的好药，当然它可以润肺，也可以润胃，胃阴、肺阴都能滋，但主要的是心阴，心血管病，很多都用麦冬，改善心功能，增加心脏收缩力，增加冠状动脉血流量，防止心肌缺血，养肺阴养胃阴，内科医生都会用，但当麦冬用在心血管病，那内科医生就很少用了。我们有个抢救的药，治疗脱证的药叫参麦饮，里面麦冬起了很大作用，就是它整个滋心阴，有心血管这么多的效应，而且它能缩小心梗的范围，抗心律失常。这个心律失常可是很难治，西医没办法，心律失常分两类，一类是快速性的，一类是慢速型的，西医没办法，快速型的它搞了好多新药，乙胺碘呋酮、心律平，好多新药，可喜它治疗量和中毒量特别靠近，治疗了也中毒了，甚至出现致命性的心律失常，所以西医对心律失常它无能为力，缓慢型的就更不行了，所以西医有个新的观点，我给他们说了，你这个观点阿Q观点，我也痛快的骂了他们一顿。什么啊Q观点呢，他们说缓慢型的心律失常本身是个保护措施，保护心脏，就是不要用治疗，不用药了，这不是阿Q吗？心律失常了，不用药，保护，说明它无能为力，它心律失常缓慢型的，就用麻黄素。中医治疗心率失常很有效果，快速性的滋阴，你用养阴的办法，主要就用麦冬；缓慢型的用温阳的办法，温阳，主要是桂枝和鹿角霜。另外，所有的心律失常，甭管快的、慢的都可以用黄连。 女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强，且可润肺乌发，清肝明目，为滋补肝肾要药，多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热，用酒、盐、醋拌蒸成熟着，功专养阴。药理证实强心利尿，降糖保肝，促进免疫。 黄精呢是脾肝肾都能养阴，女贞子是肺肝肾，都能养阴。它不是脾是肺，女贞子是肺肝肾都能养阴，它不是脾是肺，女贞子润肺止咳效果非常好，尤其刚才讲的干咳用北沙参，可以配女贞子；另外女贞子可以清肝明目，女贞子可以滋阴乌发，白发肾亏呀，肾阴不足，可用女贞子。治疗男子的不育啊，有八个子，其中就有女贞子，我治不育后天要讲，调肾阴阳，女贞子治不育，主要用它滋阴，再加些温阳的药，阴阳平衡了，这个不育就解决了。但女贞子有一个，便溏的病人，用女贞子要注意它便溏，润肠，怎么办呢？即要用女贞子，又治便溏，怎么办呢？就加木香、砂仁、煨葛根，加这几个药来克服它的润肠作用。
怀牛膝，《神农本草经》别名“百倍”，以河南武陟最佳。补肝
肾，强筋骨，利关节，尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。 川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀，利湿祛风，利尿通淋。即引血下行，又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿，为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。 牛膝有怀牛膝有川牛膝，那完全不一样，川牛膝它是活血祛瘀，利湿祛风，血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹，这痹证由血瘀引起的，你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点，导血下行，中医的升降理论，好多病用升降理论，提高疗效，川牛膝15g就导，下导，再用上一个新的理论，升的药，比如川芎、天麻、升麻，一升一降，利用升降理论提高疗效，川牛膝因为导血下行，还能降压。 怀牛膝，它就不一样了，完全是补肝肾，强筋骨，利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝，血凝血稠了就可以用怀牛膝，这不一样，川牛膝和怀牛膝要写明白。
川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”，《名医别录》别名“接骨”。其功有三：补养肝肾，强筋健骨，用盐炒；止血安胎，调理冲任，炒炭用；通利血脉，接骨疗伤，用酒炒。由于“肾主骨”，“腰为肾府”，内妇骨伤，腰膝不利者均离不开川断，故为腰肾专药。 川断也叫“续断”，这是腰肾专药，补养肝肾，强筋健骨，腰部的病都离不开川断；川断也可以作为肾经的引经药，它引入肾经；另外可以止血安胎，尤其用于先兆流产。出血了，换了西医的办法出血就打黄体酮，黄体酮是能止血，但对孩子的影响很大，尤其三个月以内，孩子正在长器官的时候，你打了黄体酮可能有不良反应。用川断止血安胎，在门诊看过好多不孕的病人，流血了一用点川断，要不了七付药，血止住了，吃了三个月生了，川断治疗习惯性流产是个好药。 当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药，用于经带胎产诸病。其效有
三：对子宫的双向调节，结晶成分兴奋，使其收缩加强而治经少经闭，可炒用；挥发油抑制子宫，缓解痉挛，和血止痛而治经多痛经，应生用；促进血液循环，增进子宫发育；润肠通便，减少盆腔充血。 当归补血用归身，化瘀用归尾，和血用全当归、酒当归，止血用当
归炭、当归头。通便时生用，便溏者土炒，痰多者姜汁炒。 当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血，可以治一切血证，也是和血主药，还可柔肝止痛而治血虚诸痛，配伍后寒热均宜；因其活血止痛，用治血栓诸病，风湿瘀痹，跌打痈疽等；脾虚便溏者用。 当归，当归的特点是双向，既能养血又能活血，这是当归一个很大的特点；当然古人还得分，当归头、当归尾、全当归，现在都不分了，都是一个当归了；还有一个特点，当归能柔肝，能止痛，当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀，非常不好治，尤其20-30岁之间，痛经不好治，她很着急，除了辨证以外你加上当归和白芍，有明显的止痛作用，就是利用柔肝止痛，而且它双向调节子宫，促进血液循环，而且能润肠。听过我讲课的都知道，老年人有很大的一个毛病，就是便秘，大便不通啊，很痛苦呀，一个当归还有一个白菊花，它俩必须一起用，当归配上白菊花，老年人的便秘，效果非常好，叫增水行舟，老年人津液不足呀，增水行舟啊，利用它的润肠作用。 鹿茸是著名的温阳强壮药。药理证实有明显的性激素杨作用，抗脂质过氧化而延缓衰老，促进脑组织蛋白质合成而益智强神，加强心肌收缩力，抗心律失常，对血压双向调节，增强免疫，促进创伤愈合。 但鹿茸性温滋腻，使用不当，有明显的不良反应。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火内盛，肺壅痰热，外感热病均应禁服，一般以粉冲服1g，或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。 鹿角可以代茸，唯补性减弱而善于行血消肿，多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛，研末冲服1-3g，煎服5-10g。鹿角胶温补肾阳，益精养血同茸，但其温性也减，而增以养血止血之力，专治虚寒性的血证，再障和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”，其温补肾阳，益精养血之功虽小犹存，但温通之力大增，又可收涩，也不滋腻，比用茸的不良反应大大减少，用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜，只要对证，用15-30g，可以代茸，提倡多用。
桂枝以嫩细者效佳，故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。药理证实可促进血液循环，增加心肌营养血流量，解痉镇痛，抗菌消炎，抗过敏。 肉桂系桂的干燥树皮，最佳者为“官桂”。补火助阳，散寒止痛力均增大，一般用5g以下，久煎效减，可研末冲服或入丸散剂。 桂枝表散风寒，温通经脉，调和营血。肉桂补火助阳，引火归原，温散内寒。两者有别。 桂枝和肉桂，促进血液循环，尤其增加心肌的血流量，它能解痉止痛，尤其对痉挛性的疼痛，桂枝效果很好，痛经呀也可以用；另外桂枝还可以散风寒；桂枝还可以调营卫；另外桂枝的特点既温又通，这是很重要，有好多药温而不通，中医讲不通则痛呀，你又温又通不止痛的作用就大了嘛？另外桂枝调和营卫也是个非常好的药，当然《伤寒论》的名方桂枝汤，经方呀，我明天要讲，别墨守陈规，要改进，桂枝汤别的都不管，就拿桂枝和白芍，就能调和营卫，姜枣草都不用；而且桂枝也能抗菌，抗过敏是个很大的特点，抗过敏桂枝，荨麻疹，湿疹，尤其妇女月经中间这个湿疹加重，营卫不和，就增加桂枝呀，抗过敏。 肉桂就不一样了，肉桂完全是补火助阳，散寒止痛，肉桂的特点就是引火归元，它引君火也就是心火归到元归到命门。我们有个交通心肾的主要方子，就两个药组成，一个是肉桂，还一个是黄连，黄连清心火，肉桂引心火，就治疗失眠，心肾不交的失眠，是个非常好的方子。原来我在广安门医院70年代，管病房，好多病人失眠，就心肾不交的，就把黄连和肉桂3﹕1，黄连10g，肉桂3g，磨粉装在胶囊里面，睡觉前1个小时， 1号胶囊吃5粒，那比西药的安眠药强多了。 “三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血，止血又散瘀，故止血不留瘀、化瘀不伤正，是血证要药。 三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集，溶栓，防止血栓形成，抗动脉粥样硬化而养血化瘀，又能激活止血活性物质，缩短出凝血时间，增殖造血干细胞而止血养血。皂甙还有强心，保护心肌缺血，抗心律失常，产生钙拮抗效应，可治心脑血管病。 三七的消肿定痛作用也较明显，用治瘀滞作用有效。民间还用三七的强壮补虚功效，炖食作为保健食品。另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用，但其力不如“参三七”，前者偏于解毒消肿，后者偏于安神宁心。三七价贵，常以粉剂3-5g冲服。 三七，心脑血管的特效药。它可双向，既能养血又能和血；它能止血，它能散瘀。这个功能就很全呀，血虚的病人，淤血的病人，都可以想到三七，好药呀这是；而且能抗动脉硬化，心脑血管病的关键就动脉硬化，三七正好对口径呀，对不对？往往就血虚血瘀用三七都没害处，反过来讲，肾亏的病人用三七也不会有副作用，你不要再加别的破血药，三七没问题，而且能强心，保护心肌缺血 。
|
