中医：肥胖，是一个很贱的病！

肥胖，不但能减！而且很好减！

中医认为，肥胖绝非简单的“肉多身沉”，而是人体内环境失衡的显性表达。正如《黄帝内经》所言“形盛气虚”，看似丰腴的体态下，往往暗藏着脏腑功能失调。曾遇患者因重度肥胖导致膝关节变形，行走不过百步即需停驻喘息，其舌象厚腻如苔藓覆盖，脉象沉涩如泥沙淤积，这正是中医“本虚标实”的典型写照。

在中医看来，人体水液代谢依赖三焦气化，脂肪堆积实为“痰湿瘀浊”的物化表现。其核心病机可概括为：

1、脾失健运：脾为后天之本，若脾阳不足则水谷难化，正如《金匮要略》所述“脾虚则湿聚”，形成膏脂堆积之态。

2、肾阳式微：命门火衰则蒸腾无力，犹如冬日河水凝滞，代谢速率骤降。

3、肝郁克土：情志失调致肝木横逆，木郁土壅则中焦枢机不利，形成“气滞-痰凝-血瘀”的恶性循环。

针对此病机的特点，可采用“清源-疏浚-固本”的三步疗法：

· 清肝泄浊：决明子，清肝火而通肠腑，尤善化解长期便秘形成的“浊毒内蕴”；

· 利湿导滞：荷叶，配薏苡仁，仿“提壶揭盖”之法，使湿浊从三焦水道分消；

· 健脾助运：佐以炒白术、茯苓，重建中焦运化之枢。

临床运用需要根据个人体质进行加减：

气虚痰阻型：加黄芪、姜半夏（补气化痰）

血瘀络阻型：配丹参、三七粉（冲服）

阳虚水泛型：伍制附子（先煎）、肉桂（温阳化气）

日常生活中配合“子午流注”养生法减肥效果会更显著：

辰时（7-9点）服健脾方，借胃经当令助药力；

申时（15-17点）揉带脉，促水液代谢；

亥时（21-23点）艾灸关元，补命门真火。

患者张先生，在银行工作，身高170cm，体重92kg，经四诊合参属“肝郁脾虚夹痰瘀”肥胖，予基础方加柴胡、郁金，配合卯时站桩。三月后腰围缩减14cm，体重掉了32斤，空腹血糖从6.8mmol/L降至5.3mmol/L。

这个方法的巧妙之处，在于不刻意减重而体重自降，不强制节食而食欲自调。正如《医学衷中参西录》所言：“治病必求其本，本立而道生。”当脏腑功能复常，气血周流无碍，体态自然恢复正常。