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人体最常见、最多发、最烦恼的疾病是什么？很多人可能选“呼吸道疾病”，很重要的是这几年新冠、甲流乙流、支原体肺炎等疾病多发，不少人印象深刻。 其实，人体最易发、最高发的疾病，是“疼痛”。目前医疗机构设置的科室，约三分之二是奔着消除和减轻疼痛去的。 很多患者其实不害怕生病，但害怕疼痛。因为轻度的疼痛让人不适，重度的疼痛令人难以忍受，很多畅销药、热门药，它的主要卖点是告诉医患人员：我能对付疼痛。  缓解或根除疼痛是中医的拿手本领，中医认为：疼痛可归纳为4类： 1、隐痛，这是“虚了”，用药补。 2、胀痛，这是“滞了”，要导滞。 3、刺痛，这是“瘀了”，要疏散。 4、绞痛，这是“堵了”，要打通。 中医的推拿、正骨、砭石、膏贴、针灸、中药等手段，很多都是为“逐痛”服务的，著名的中药有生黄芪、柴胡、红花、三七、天麻、石膏、蜂房、金钱草、鸡内金、木香、川芎等等。 治疗疼痛的药方济济一堂，用现代医学眼光看，覆盖了绝大部分炎症、外伤、神经、肿瘤等等，而且有一个“通用方”——血府逐瘀汤。 血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，虽然问世才两百余年，但名声显赫。它是化掉身体血瘀的“首选方”，是主治胸痛、头痛的“强效方”，是养血祛瘀的“灵验方”，是行气活血的“速效方”。同时，血府逐瘀汤入选了中医临床“十大名方”。 血府逐瘀汤有当归、川芎、柴胡、桃仁、红花、赤芍、牛膝等11味药组成，里面有“四逆散”、“桃红四物汤”、“桔梗枳壳汤”的影子，是气滞血瘀症状的“死对头”。 气滞的痛症多发于胸中，症见舌两侧轻鼓，舌根青紫，面色暗沉，脉涩，伴有心烦失眠、心悸气急等表现，用血府逐瘀汤可对症，而且，该方在现代已制成丸剂，叫“血府逐瘀丸”。 根据《医林改错》记述，血府逐瘀汤能治19种痛症，都是围绕胸膈气滞带来的瘀、堵进行的，现代称为“自主神经功能紊乱”，是治疗痛症的“通用方”。  不过，随着人们生活方式、物质条件、工作习惯和社会环境的变化，身体疼痛也进行了“升级迭代”，从过去的气滞，更多见于气虚气弱，因虚而生瘀，症见舌苔薄白，舌头瘀点密集，舌根青筋明显，脸白或泛黄，伴有头晕乏力、自汗盗汗、关节疼痛、手足麻木等症状。 这些病症用血府逐瘀汤是可以的，但如果论起如今的“除痛专业户”，还有一个更厉害的，叫“身痛逐瘀汤”。 “身痛逐瘀汤”同样出自王清任的《医林改错》，与血府逐瘀汤、通窍逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤组成逐瘀除痛“五大名方”。  身痛逐瘀汤由桃仁、红花、秦艽、川芎、香附、羌活、没药、当归、甘草、五灵脂、川牛膝、地龙共12味基础药物组成，视情添加其它药材。 其配伍为： 君药2味：桃仁、红花，破血瘀，活血通络，畅通气血。 臣药2味：川牛膝、地龙，祛风除湿，通经活血。 佐药7味：当归、川芎、五灵脂、没药、香附、秦艽、羌活，行气、止痛、散寒、理气。 使药1味：甘草，和中缓急，调和诸药。  这12味药，总体上能对付身体各种痹症，有祛风药、祛寒药、祛湿药，把风寒湿都收拾了，痹痛就消失了。 为什么现代生活中，身痛逐瘀汤比血府逐瘀汤更合适？ 《医林改错》把肩痛、臂痛、腰腿痛、全身疼痛都称为“痹症”，是“风寒湿”三邪长期诱发，止痛的良药配伍，多见于没药、香附、五灵脂。 没药是止痛的强将，五灵脂止痛能力不凡，尤其是有五灵脂参与的止痛名药“失笑散”，在中医界很有名气。没药和五灵脂的组合，是强强联手，再加上香附是理气的，缓解气虚之症，刚好契合现代人“气虚”特点。  而且，身痛逐瘀汤还安排了秦艽、羌活作为止痛的“第二梯队”，秦艽除风寒湿痹，羌活能治一切关节之痛，它们的组合，也能对付现代多发的颈椎病、腰腿痛和关节疼痛、坐骨神经痛等。 所以，是现代痛症种类、病机、病位的变化，让身痛逐瘀汤超越了血府逐瘀汤，成为患者的首选，也可认为是现代各种痹证的“死对头”。 |
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