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慢性肾炎水肿是慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）的常见临床表现，主要由肾脏功能受损引发水钠代谢失衡和血浆渗透压异常导致。以下从病因、机制、症状及管理等方面进行简介： 一、病因与发病机制 1.水钠潴留 ①肾小球滤过率下降：慢性肾炎导致肾小球滤过功能减退，水分无法正常排出，同时肾小管重吸收钠离子增加，进一步加重潴留。 ②抗利尿激素分泌增加：肾脏损伤刺激抗利尿激素分泌，促进水钠潴留。 2.血浆胶体渗透压降低 ①蛋白尿：肾小球滤过膜受损，大量蛋白质（如白蛋白）从尿液丢失，导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，形成水肿。 ②低白蛋白血症：长期蛋白丢失引发营养不良，加重渗透压失衡。 3.其他因素 ①高血压：血管内压力升高促使液体外渗，同时血管通透性增加，加重水肿。 ①脂质代谢紊乱：高血脂增加血液黏稠度，影响循环，间接导致水肿。 ②贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，贫血降低组织携氧能力，加重代谢障碍。 二、临床表现 1.水肿特点 ①初始部位：晨起时眼睑、面部等疏松组织水肿明显，活动后逐渐蔓延至下肢（如脚踝、小腿）。 ②严重阶段：可发展为全身性水肿，甚至出现腹水、胸水。 2.伴随症状 ①尿液异常：泡沫尿（蛋白尿）、血尿（镜下或肉眼可见）。 ②高血压：中重度血压升高（收缩压150-180mmHg，舒张压90-120mmHg）。 ③全身症状：乏力、食欲减退、腰膝酸痛等。 三、治疗与管理 1.药物治疗 ①利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米，帮助排出多余水分。 ②降压药：ACEI/ARB类药物（如福辛普利）可降压、减少蛋白尿，保护肾功能。 ③免疫调节：激素或免疫抑制剂用于控制炎症反应（需根据病理类型选择）。 2.生活方式干预 ①低盐低脂饮食：每日盐摄入量控制在3g以内，减少水肿诱因。 ②优质蛋白摄入：如鸡蛋、牛奶，避免植物蛋白加重肾脏负担。 ③适度活动与休息：避免久站久坐，水肿严重时抬高下肢并卧床休息。 3.监测与预防 ①定期复查：监测尿常规、肾功能及血压，及时调整治疗方案。 ②预防感染：避免呼吸道或泌尿系感染，防止病情加重。 四、中医辅助治疗 中医认为慢性肾炎水肿与脾肾亏虚、湿热内蕴相关，可通过健脾补肾、利水消肿等方剂辨证施治。 五、总结 慢性肾炎水肿是肾功能受损的综合表现，需结合药物、饮食及生活方式管理。早期干预可延缓病情进展，患者应定期随访并遵医嘱调整治疗策略。 【肾炎温阳胶囊说明书】 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称:肾炎温阳胶囊 汉语拼音:Shenyan Wenyang Jiaonang 【成份】人参、黄芪、附子(盐制)、党参、茯苓、肉桂、香加皮、木香、大黄、 白术、葶苈子。 【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色至棕黑色的粉末;味苦、微辛。 【功能主治】温肾健脾，化气行水。用于脾肾阳虚、水湿潴留所致的水肿，症见全身浮肿，面色苍白，脘腹胀满，纳少便溏，神倦尿少;慢性肾炎见上述证候者。 【规格】每粒装0.48g。 【用法用量】口服，一次3粒，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】尚不明确。 【药理作用】本品有降低急性血清型肾炎家兔循环免疫复合物(CIC)值和降低尿蛋白、尿素氮、肌酐等作用。 【贮藏】密封。 【包装】铝塑板，复合镀铝袋，纸盒;0.48gx54粒。 【有效期]36个月。 【执行标准】国家药品标准WS3-100(Z-100)-2004(Z) 【批准文号】国药准字Z10980147 【生产企业】 企业名称:山东好当家海森药业有限公司 【方解】 本成药为四君子汤及参附汤加减而成。方中人参大补元气、补脾益气;附子温肾助阳,两药伍用,温肾健脾，助阳化气,共为君药。黄芪健脾利水消肿,党参健脾益气,白术健脾燥湿,茯苓健脾利水渗湿,肉桂温肾助阳,共为臣药。香加皮、葶苈子利水消肿,大黄通便而导水下行,木香行气以助水行,共为佐药。诸药合用,共奏温肾健脾、化气行水之功。 【临床应用】 水肿 因脾肾阳虚所致。症见全身浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少,便溏,神倦,尿少;慢性肾炎见上述证候者。 【禁忌】对本品过敏者及孕妇禁用。 【注意事项】 1.本品阴虚火旺、津亏者慎用。 2.本品所含香加皮有一定的心脏毒性，心脏病患者慎用。 3.服药期间饮食宜清淡，忌食荤腥、辛辣、油腻食物,戒烟酒。 |
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