  1.失眠10月余案   患者：张某 性别：女 年龄：36岁 初诊：2023年10月20日 主诉：失眠10月余 现病史：患者去年底感染新冠病毒康复后，出现失眠，入睡困难。纳尚可，眠差，大便不畅。 诊断：失眠 方剂：柴胡桂枝汤 剂量：3剂 方组：柴胡60g 生半夏20g 红参20g 黄芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果：2023年10月23日，已无入睡困难。 （仲圣师友广东张茜医生医案）   2.重度失眠多年案   患者：钟某 性别：男 年龄：68岁 现病史：重度失眠多年，需要口服安眠药才能入睡4-5小时。多年前发现高血压病史，服用降压药后出现顽固头晕，反复发作，轻微头痛。乏力，出汗不多。凌晨3-5点出现低热，半小时后出汗消失。胃口欠佳，体型偏瘦，怕冷，手脚冰冷，大便不通畅，大便需要时间长，大便后容易虚脱。小便量偏多，清长。既往有脑梗、腹主动脉瘤病史。 查：脉浮弦 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加附子30g 仙鹤草60g 剂量：21剂 方组：北柴胡125g 法半夏60g 茯苓45g 黄芩45g 人参45g 龙骨45g 牡蛎45g 磁石45g 肉桂45g 大黄30g 生姜45g（切） 大枣12 枚（撕）附子30g 仙鹤草60g 煎服方法：冷水2400ml泡透，煮到1200ml，去滓，单煮药液到600ml，分三次一天热服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果：1个月后复诊，安眠药减量到1粒，头晕消失，乏力好转，低热消失，胃口好转，服药一周已停降压药，血压正常。大便正常。效果明显，继续按照原方原量治疗。 3.失眠易上火十多天案  患者：某女 主诉：失眠，易上火十多天。 现病史：患者失眠，易上火十多天。纳可，口苦口干，饮热水，大便干，二天一次，小便黄，眠差，梦多，烦躁，不乏力，半夜出汗，干呕，胸闷，膝以下怕冷，脚凉。 方剂：柴胡桂枝干姜汤 4.失眠烦躁案 患者：何某 性别：女 年龄：47岁 初诊：2023年10月22日 现病史：失眠，烦躁，晚上睡觉老是惊醒，身上忽冷忽热，月经快一年没来了，头发大片脱落，皮肤松垮，大便三天一行。 查：舌淡，苔厚腻，脉左关弦滑。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤 方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨20g 牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 半夏20g 生姜20g（切）干枣6枚（撕）大黄30g（后下） 剂量：3剂 煎服方法：2000ml凉水泡透，微火煮600ml，去滓，分三次，饭后热服。 （仲圣师友河南李晓梅医生医案） 5.失眠多梦易醒案 |
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