     身体就像一台精密的机器，偶尔也会“闹情绪”发炎。炎症指标就像机器上的“信号灯”，能帮我们了解身体内部的炎症状况。下面就来认识下这12个炎症指标。 常用炎症指标C-反应蛋白（CRP）CRP是炎症的“快速警报员” 。正常情况下，成人含量在0 - 5 mg/L ，新生儿≤1.6 mg/L 。一旦身体有急性炎症，细菌感染时它会显著升高，病毒感染则轻度升高；术后24 - 48小时会达到峰值，7天后恢复。像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮活动期，还有动脉粥样硬化（超敏CRP >3 mg/L风险高） 、恶性肿瘤进展期都会让它升高。它6 - 12小时就升高，半衰期18小时，适合动态监测疗效。 血沉（ESR）血沉反映红细胞沉降速度。男性正常范围0 - 15 mm/h ，女性0 - 20 mm/h ，老年人可轻度升高。结核、心内膜炎等感染，类风湿关节炎、血管炎等自身免疫病，多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病，还有贫血、妊娠、高球蛋白血症时它会升高；红细胞增多症、镰状细胞贫血、低纤维蛋白原血症时则降低。 白细胞计数（WBC）及分类白细胞是身体的“卫士” 。成人正常范围4.0 - 10.0×10⁹/L ，新生儿9.0 - 30.0×10⁹/L 。中性粒细胞占40% - 75% ，急性细菌感染、应激、白血病时增多，病毒感染、药物影响等时减少；淋巴细胞占20% - 40% ，病毒感染、淋巴细胞白血病时增多，HIV感染、免疫抑制剂使用等时减少；单核细胞占3% - 10% ，慢性感染、自身免疫病、血液系统疾病时升高。 特殊炎症指标降钙素原（PCT）PCT是判断细菌感染的“侦察兵” 。正常<0.05 μg/L ，0.05 - 0.5 μg/L可能局部感染，>0.5 μg/L提示细菌感染，脓毒症时显著升高（>10 μg/L ） ，且与病情严重度相关。能鉴别细菌和病毒感染（病毒感染通常不升高 ）、细菌和自身免疫性炎症（后者多正常 ），治疗有效时快速下降，但创伤、大手术、严重烧伤可轻度升高，真菌和寄生虫感染升高不明显。 白介素-6（IL-6）IL-6是炎症“先遣部队” ，正常<7 pg/mL （因检测方法而异）。感染后1小时就升高，比CRP和PCT还早。脓毒症时>100 pg/mL提示预后不良，还和COVID-19重症、CAR-T治疗相关细胞因子风暴有关。 血清铁蛋白血清铁蛋白在炎症时会升高，男性正常20 - 300 μg/L ，女性10 - 200 μg/L 。感染或自身免疫病时它作为急性期反应蛋白升高，成人Still病时>1000 μg/L ，是重要诊断线索；噬血细胞综合征时>500 μg/L （需结合其他指标 ）。 补体系统（C3、C4、总补体活性CH50）补体系统在炎症中也有表现。C3正常0.9 - 1.8 g/L ，C4正常0.1 - 0.4 g/L 。急性炎症、肿瘤时可升高；系统性红斑狼疮活动期、血管炎、链球菌感染后肾炎、遗传性补体缺陷时降低。 其他炎症相关指标血清淀粉样蛋白A（SAA）SAA比CRP更敏感，正常<10 mg/L ，病毒感染（如流感）时也会升高。 纤维蛋白原纤维蛋白原正常范围2 - 4 g/L ，炎症、妊娠、肿瘤时会升高。 中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）NLR正常范围1 - 3 ，>5提示细菌感染或脓毒症风险，>9与重症感染相关。 临床应用与注意事项临床常联合检测炎症指标，像细菌感染查CRP、PCT和WBC；自身免疫病查CRP、ESR、补体和抗核抗体；脓毒症查PCT、IL-6和乳酸。还会动态监测评估疗效，比如CRP每24 - 48小时下降50%提示治疗有效。鉴别诊断时，PCT>0.5 μg/L倾向细菌感染；IL-6/CRP在非感染性炎症（如痛风）也会升高。 要注意个体差异，老年人或免疫抑制患者炎症反应可能不典型；不同实验室检测方法和试剂会让结果有偏差；非感染性炎症如心肌梗死、肿瘤坏死等也会使CRP升高。 这些炎症指标就像身体炎症的“信号灯”，亮不同的“灯”反映不同的炎症情况，帮医生判断病情、制定治疗方案，守护我们的健康。 |
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