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您知道吗？有这样一类疾病，其症状主要是肌无力、肌萎缩、疼痛、麻木，甚至肌肉跳动等。其中最常见的是无力，如患者会觉得走路没有力气，用手拿东西没有劲。部分患者晨起手穿衣服时动作很慢，甚至吃饭拿不住筷子。这就是周围神经病！ 说到周围神经病，很多人都会想起甲钴胺这种药，今天我来带大家认识一下甲钴胺。 甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，是维生素B12家族中的一种。它比维生素B12更容易被人体吸收，对神经的传导性也更好。我们从它的名字就可以看出来，含有金属元素钴。  甲钴胺的药理作用   甲钴胺比较容易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢。 甲钴胺的吸收与代谢 当甲钴胺进入人体后可以迅速发挥作用，让叶酸和核酸代谢速度加快，并改善神经的兴奋性和递质水平，对于治疗周围神经病效果较好。此外，它不需要经过肝脏代谢，可以直接分解、吸收，所以不会产生肝脏毒副作用。 甲钴胺的临床应用 甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，因此在治疗周围神经病方面，甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于维生素B12。 甲钴胺的不良反应 甲钴胺常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。部分患者口服用药会产生恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等，如果症状较重，要停止服药。而注射用药，也会引起皮疹、呼吸困难、头痛、出汗等过敏反应，一旦出现过敏反应，也要停止用药。  1.无论是针对哪种适应症，一旦服药的时长超过1个月未见好转，均要停止用药，并且到医院做进一步治疗，更换治疗方案。 2.常见有3种，片剂、胶囊剂、注射剂。如果是口服用药，可以吞服，也可以投入到温水中溶解后服用。如果是注射用药，要避免在同一个部位长期用药，还要注意避开神经相对丰富的部位。 3.给药时见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。为确保储存质量稳定，采用遮光保护袋，在使用时从遮光保护袋中取出。 4.经常与汞及其化合物接触的化工类工作人员，不适宜长期服用甲钴胺，可能会产生汞中毒等不良反应。 5.婴儿和少年人群神经系统比较脆弱，频繁使用甲钴胺，会对神经造成不可逆损害。 其实，甲钴胺被限制使用是《国家医保目录》中的一个规定，“限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者。”指的是注射剂型，而不是口服剂型。注射是通过肌内注射或者静脉注射，药物以及辅料直接进入血管，可能会刺激血管带来风险。此外，医保目录可能对注射剂的稳定性、价格等做了相关考量，也就导致了甲钴胺注射剂被限制使用。对口服给药无影响，患者也不必过于担心。 最后，不管什么药，都要在医生或药师指导下使用，切记不要私自服用药物！您学会了吗？ 吴小樱 广东省中山市三角医院 主管药师 执业药师 |
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