 减肥健康已经成为现代人的一个热门的话题，尤其是爱美的女性。几位朋友看到上一期的文章——“减肥药的用药十大误区”之后，询问“是否中医减肥治疗比较安全？”。其实，社会上存在大量的中医药减肥的广告和宣传，大多数都是对于中医减肥原理的错误解读，往往是不中不西，不伦不类，中医的外皮，西医的芯。这样理念下的减肥治疗，不但不能达到减肥的目的，还可能有损健康。其实，传统中医理论认为，脂肪是人体之“精”，真正的中医减肥塑身减的不是脂肪。 一、脂肪是人体之“精”，有三大功能 在中医基本理论中，“精”、“炁”（气）和“神”是构成人体生命活动的三大基本要素。精：是指构筑身体结构和维持生理功能的基本物质，包括先天之精和后天之精。炁（气）：是指一种无形而又实在的能量或动力，贯穿于全身，推动和调节各项生理活动。炁的运行维持着人体的生命活动，如血液循环、呼吸、消化等。神：代表人的精神、意识和思维活动，是精和气共同作用的结果。神的表现包括情感、意识、思维能力等，反映了一个人的精神状态和生命活力。“精”、“炁”（气）和“神”三者相互作用，精化生炁，炁化生神，神又能统摄炁，炁亦能凝聚生精，三者平衡维持人体的整体健康。 作为人体的基本物质之一的脂肪，无疑属于人体的“精”，对于保持人体健康，有三大不可或缺的功能： （1）“天然的保温防护衣” 脂肪对于身体来说具有良好的保温和缓冲的作用，它在皮下形成一层保护层，不仅有助于维持体温，还能保护内脏减少和免受外界冲击。让你的五脏暖呼呼的，起到保温，同时保护你那些娇嫩的内脏不受撞击，起到缓冲和防护作用。 （2）“备用能量银行” 脂肪是人体的主要能量储存形式，平时将过剩的能量储存在脂肪细胞中；当机体处于饥饿或高能量消耗状态时，这些储备可以分解，为身体提供持久的能量支持。就像你体内的“备用能量银行”，平时存着点儿“钱”，饿了或忙着运动时，它就会变现，给你补充能量。 （3）脂肪其实还能与身体“聊天” 近年来研究表明，脂肪组织实际上是一种活跃的内分泌器官。它会分泌一些小激素（比如瘦素、脂联素之类的），帮助调节食欲和新陈代谢，就像一个内部调控系统，通过脂肪组织分泌的这些激素，与身体交流，这些物质在调节食欲、能量代谢、胰岛素敏感性以及炎症反应中起着关键作用。 二、“脏寒”是“将军肚”的原因 肥胖中常见的“将军肚”（图1），不是皮下脂肪多引起，主要是由于内脏脂肪（肠道大网膜脂肪）的过度堆积所致。中医讲“将军肚”并非单纯因为吃多或不运动，而是体内“脏寒”作祟的结果。中医认为，肠道是人体“第二心脏”，它负责推动气血、消化吸收，所以通常温度很高、运转旺盛。但当脏寒入侵（特别是脾寒），脾胃运化功能减弱，体内寒气难以散去，导致腹部出现“上火下寒”的不平衡状态。为了给受寒的肠道“保温”，身体便会反射性地在肠道大网膜中堆积脂肪，这层脂肪就像是天然的“保温垫”，试图抵抗寒冷，从而形成了我们俗称的“将军肚”。这种机制既反映了中医对内外平衡、阴阳调和的重视，也说明了脂肪在人体中的保护作用，并非单纯的“赘肉”，而是机体在特殊环境下的一种自我保护反应。
图1. 将军肚 三、中医西医都说“胖点好”—— “肥胖悖论” 不管是中医或西医，都有这样的经验，对于一些病情严重的患者，尤其是在医院重症病房中，却常见到一些患重病的肥胖者，经医生积极抢救很长时间，最终“挺”过来转危为安；而病情相似的另一些“骨瘦如柴”的重症病人，却经不起折腾，早早离开人世。 2012年，一项调查了64000名瑞典的心脏病患者的研究发现，肥胖或超重患者的死亡风险比那些正常体重的患者要低。美国西北大学调查了2625名新近诊断出Ⅱ型糖尿病的患者后发现，在调查期间，正常体重的患者的死亡率几乎是超重甚至肥胖患者的2倍。类风湿性关节炎和肾脏疾病也有类似的情况出现：如果是超重或是轻度肥胖者，他们活得比正常体重的患者更好。有点胖的人可能更容易挺过许多疾病，这一现象并不少见，人们称其为“肥胖悖论”。 其实，这个“肥胖悖论”的现象就充分说明了脂肪对于人体的保护作用。 四、《黄帝内经》的膏人、脂（肥）人、肉人 中医理论的本源——《黄帝内经》将肥胖的人分为膏人（图2）、脂（肥）人、肉人（图3）三种（伯高曰：人有肥、有膏、有肉。）
图2.膏人
图3. 肉人 “膏人”就是皮肤松弛，肌肉松软，甚至按之有凹陷，长着啤酒肚，脸蛋儿嘟噜下垂的胖子。他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热。 “脂（肥）人”的体形可能不是很大，但是皮肤紧绷有弹性，肌肉、皮下脂肪坚硬的胖人。 “肉人”是体形大，但是上下匀称，肌肉肥大健硕，皮肤下面就是肌肉，缺乏皮下脂肪层。 五、区分胖人看腘窝 按照《黄帝内经》，区分胖人是膏人，还是脂（肥）人，看看膝部后面，腿弯曲时形成窝儿——腘窝。如果腘窝的肉紧实，皮肤饱满，则是脂（肥）人。如果腘窝的肉松软，皮肤松弛，则为膏人。如果皮下就是肌肉，缺乏皮下脂肪层，则是肉人（伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。）。 六、“膏”要减、“肉”要增、最好就是“凝脂人”——要不要减肥，看悬垂 “膏人”的特点，就是“膏”。 膏，肥也。《说文》。按，膏者，脂也。凝者曰脂，释者曰膏。膏字本义就是溶化的油脂。在《黄帝内经》的膏人，就是描述，这样肥胖的人，身上的脂肪看起来好像是脂肪融化成半流体，向下悬垂，皮肤松弛，脂肪随着身体的活动而来回晃动。他们多气少血，这些人容易生热，耐寒不耐热，需要减肥治疗。 脂（肥）人则是，虽然身体脂肪多，但是看起来身上的脂肪紧致，皮肤在脂肪衬托下，显得嫩滑，所谓肤若凝脂。这些人血清气滑，有着勃勃生机，不需要减肥治疗。减肥反而会伤害健康。 “肉人”的“肉”指的就是肌肉。中医说，用力收缩时，为“肌”，松弛休息时，为“肉”。 “肉人”虽然看上去高达魁梧，肌肉发达，但是，皮下就是肌肉，缺乏皮下脂肪层的保护，就像在野外裸行，缺乏保护，非常容易受到外界的伤害。最典型的就是健美运动员，这些健美运动员虽然看起来健硕，但是往往容易生病，寿命较短。所以，肉人不但不能减肥，反而需要增肥，增加身体的脂肪层来保护健康。 由此看来，从中医的角度，判断一个胖人是否需要减肥治疗，主要是看一看是否皮肤松弛，脂肪下垂并且晃动。如果是这样，就属于“膏人”，需要减肥治疗。 七、消除“脏寒”、祛“痰湿” 为什么同样是身上的脂肪，“膏人”会看起来身上的脂肪好像是半液体的流动状态，而松弛下坠，来回晃动，而脂（肥）人则是脂肪紧致，肤若凝脂？这主要是因为“脏寒”和“痰湿”淤堵。 当脏寒入侵（特别是脾寒），脾胃运化功能减弱，体内寒气难以散去，导致腹部出现“上火下寒”的不平衡状态。为了给受寒的肠道“保温”，身体便会反射性地在肠道大网膜中堆积脂肪，这层脂肪就像是天然的“保温垫”，试图抵抗寒冷，形成五脏脂肪堆积，尤其是肠道堆积，形成“将军肚”。 其次是体内“痰湿”淤堵，淤堵的寒食之气，导致脂肪成半液体状，形成松弛下坠，来回晃动的膏人。 所以，中医减肥，不是不是减脂肪，而是温内脏，祛痰湿。可以多运动，振奋体内阳气；艾灸补充阳炁；多吃一些桂圆、干姜等温热的食物。最后，还可以使用针灸和一些中药。 八、推荐一些参考中药方 （1）冬瓜粥 材料：鲜冬瓜100克（或冬瓜子15克）、大米100克、生苡仁50克。 做法：将冬瓜连皮切成薄片（只需将瓜皮上的白霜洗掉，无需去皮），与淘净的大米、生苡仁一起放入锅中，加水煮成粥。根据个人口味，可稍加食盐调味。 此方有助于清热利湿，适用于脾虚湿阻型肥胖者。 （2）防己黄芪汤 防己12g，黄芪15g，甘草(炙)6g，白术9g。 功效：通过益气利水，帮助减轻体内湿气，达到减肥的目的。 此方适用于气虚湿盛型肥胖者。 （3）三子养亲汤 紫苏子、白芥子、莱菔子各9g。 三药微炒，捣碎，布包微煮，频服。 （4）中药粉末方 成分：番泻叶、桃仁、猪苓、枳壳、黄芪各10克，研末。 用法：每次取10克，用开水冲服，每日1-3次，30天为一个疗程。 |
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