久痢（外科术后并发久痢）医案

     男，60岁，农民，11月10日初诊。两月前患肠梗阻，急诊入某医院外科行手术。术后4天患下痢，住院治疗3周，泻痢次数略减，但伤口未愈合，要求出院。出院后续服消炎止泻药泻痢终未止，饮食日减，卧床不起而求治中医。症见面色萎黄，形消，精神萎廓。据云腹泻日夜十数次，时夹脓血，咳嗽用力大便即出，腹泻常不自觉，腹痛，里急后重；腹部伤口不断流出清稀分泌物、舌暗而瘀紫、苔根部滑腻，脉细微弦。实验室检查；白细胞7，500/立方毫米，中性80%，血红蛋白9克%；粪检；白细胞(++)。

     此乃中阳素虚，健运失司，术后复感泻痢，正虚邪恋，湿瘀交阻于下焦。

     治拟行气和血，温通导滞，疏敛兼施。

     处方；白芍20克，木香9克，苡仁30克，当归、获苓各15克，厚朴、党参各12克，黄连、干姜、制附子各5克，大黄炭4克，罂粟壳8克，甘草7克，三剂。日服一剂。

     二诊：服后腹痛及重坠感均好转，腹泻已减为日2~3次，可进少量米粥。上方续服三剂。

    三诊：腹泻已止，伤口亦接近愈合。舌转红润、根部腻苔已退。惟食较少，乏力。上方减附子、大黄炭、罂粟壳，厚朴改9克，更加淮山药20克，焦三仙各9克，四剂。此后饮食增多，伤口逐渐愈合，病告痊愈。

      按：本例由于泻痢日久，饮食日减，致伤口久不能愈合。据患者虚实央杂，寒热互见，以扶正祛邪、寒热并用，疏敛兼施之法治之。方用芍药汤合真人养脏汤加减三诊而效。