 很多肺结节术后的患者家属们，经常询问饮食有没注意事项，切口该怎么换药等等，今天一起来聊聊肺结节术后恢复的那些事。 很多患者在术后康复过程中面临的第一个难题就是“咳嗽”，经常能听到患者的问题： “医生，肺术后都半年了，又没有痰，咋还咳呢？” “医生，我之前都恢复的不错了，为什么又开始重咳嗽了” “别人肺术后都不咳嗽，我都几个月了，还咳嗽呢？” “我术后咳嗽得厉害，切口会裂开吗？” 其实肺术后的病人咳嗽发生率是100%！只是程度不同而异。行肺手术的患者，术后咳嗽发生率明显高于其他脏器手术。 术后轻度咳嗽约70%，不需要特殊处理，出院后就缓解！ # 术后中度咳嗽约20%，需要用点止咳药物处理，多数在15-30天内缓解。 # 术后重度咳嗽约10%，需要止咳药、抗过敏药、或抗生素等处理，多数在1个月到3个月内缓解，甚至有的需要半年或更长。 术后咳嗽不会影响切口愈合。 肺手术后饮食要注意什么？要不要忌口，禁食辛辣，是不是不能吃火锅、烧烤、发物？ 正常饮食就可以了，西医治疗没有忌口说法，需均衡饮食，合理忌口。腌制品少吃，酒类少饮，霉烂食物不吃。可少量食用辛辣的食物，改善食欲的作用。 保健品意义不大。中医药保健品更多是扶正固本，无法提供基础的营养。合理饮食，术后正确看待保健品，保证营养即可。 现代医学没有“发物”这种说法。更没有促进癌细胞生长的说法。“隔夜菜”最好不吃。隔夜菜致癌的元凶是亚硝酸盐，在胃酸作用下与蛋白质分解产物二级胺反应生成的亚硝胺具有致癌性。 世界卫生组织规定亚硝酸盐日允许摄入量为0~0.2mg/kg体重。“常人只要不过量摄入隔夜饭菜，其中亚硝酸盐摄入就不会超标。 患者疑问： “为什么我术后很疼，其他人没那没痛？” “为什么我拔了胸腔引流管还那么疼？” “我术后回家后伤口还很痛，可不可吃止疼药？” “我术后切口都不疼，但呼吸时感觉胸腔里面疼，是不是有问题呀？” 其实手术方法、镇痛药物和镇痛方式、以及每个人对疼痛的敏感性和耐受性不同，都会表现出这种疼痛差异性，只要及时正确处理出现的疼痛问题，一般没有大碍。出院回家之后可以口服非甾体类止痛药，如散利痛、芬必得、塞来昔布等，如果是局部疼痛，也可以用某些镇痛贴和镇痛膏类的药物处理。 镇痛处理效果较差，就建议到医院就诊咨询。呼吸时感觉胸腔里面疼，多数情况下，都是正常的，和术中操作、胸腔积液及引流管置入胸腔内部分与胸膜或胸壁摩擦等有关。 如果剧烈疼痛影响到呼吸或者呼吸困难，需要告知医生排查术后其他并发症。 纱布什么时候去掉？什么时候拆线？要不要到社区医院换药？ 目前我院微创手术采用免拆线缝合，残留的线头（白色）会在一月左右自行脱落，如果个别患者觉得线头影响生活，可提前至医院拆线。出院后如果观察纱布是干燥的，就不需要天天换药；可以不用包扎。 术后切口换药的目的主要是观察切口情况，保持切口干燥并创造切口愈合的有利条件。 有些患者觉得手术切口周围的皮肤，里面好像有气，是皮下有少量积气的表现，肺手术后的患者基本都有，只是轻重不同，会慢慢吸收的。 还有些患者切口愈合还可以，只是一侧冒出了小黑头，还有点脓点，或者手术后都好几个月了，切口仍不时有少量浓液流出，流出后感觉快恢复了，之后过段时间又开始少量流脓液，反反复复发生。 这种情况最常见的原因是皮肤下面有个线头或其他异物，消毒后自行将线头拔掉或者可以到医院将线头或异物取出，应该就可以恢复了。如果处理后无好转需要排除结核性感染的切口，这种情况需要专科处理了。 肺癌术后的患者能不能接种新冠疫苗？ “国家卫健委2021年4月1日发布的《新冠病毒疫苗接种问答(2021年3月31日更新)》中第二十五问：免疫功能受损人群可以接种新冠疫苗吗？ 该文件答道：该人群（包括恶性肿瘤患者）是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。”  曹磊 南京市胸科医院 胸外科 副主任医师 简介：从事胸外科专业16年，精于胸外科常见病及危重疾病的诊断、治疗，如：各类肺癌根治手术，如肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除术、肺癌纵隔淋巴结系统性清扫；食管癌、贲门癌根治手术；气管肿瘤切除术；脓胸的外科治疗；磨玻璃结节的诊断及治疗。目前致力于肺部手术的微创诊治，开展单孔胸腔镜肺叶切除术；保留自主呼吸麻醉下胸腔镜系列手术；荧光胸腔镜肺段切除术；经剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术；非插管手术治疗手汗症。同时开展肺结节精准定位下射频消融治疗。 |
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