胰腺癌转移疼痛难忍，一则基础方可解！

胰腺在中医里被称为'脾之副器'，主要负责人体消化功能。当长期饮食油腻、情绪压抑或体质虚弱时，体内会产生痰湿和淤血。这些有害物质就像淤泥堵塞河道，在胰腺部位逐渐堆积，形成肿块。这种病变过程，中医称为'脾积'。

右下腹疼痛的发生，与胰腺的特殊位置密切相关。胰腺头部靠近胆管和肠道。当肿瘤长大时，会像石头压迫水管那样挤占周围空间，刺激到附近的神经。特别是饭后消化液分泌旺盛时，肿大的胰腺犹如装满水的皮球被反复按压，就会产生持续胀痛。

这种疼痛常沿着肋骨下缘向腰背放射。这是因为肝胆经络贯穿胁肋区域，当肿瘤阻碍气血运行时，就像电线被掐住影响电流传输，导致特定部位出现刺痛。不少患者描述疼痛像被钝器顶住，夜间尤其明显，这正是气血严重不畅的表现。

中医治疗胰腺癌，主张标本兼治。我曾接诊过一位胰腺癌患者，在五个月的中药调理下，患者诸症皆消。

下面，跟大家分享我的辨证用药思路，希望能给大家带来一些有益的启发！

病情分析

  

【患者】程某，女，79岁

【主诉】右下胁腹疼痛不适2周

【现病史】患者患胰腺癌并发肝转移，疼痛较甚，故服用曲马多镇痛。原本不便秘，服用西药后近2周后出现大便秘结，出现右下胁腹疼痛不适，吃冷不适加重。纳可，寐可。见舌红苔薄少津，脉弦细，舌下脉络大血管瘀阻。

读完主诉和病史资料，可知西医诊断为胰腺癌并发肝转移；根据主诉“右下胁腹疼痛不适2周”和相关症状，中医诊断则为胁痛。

该患者为癌症发生转移患者，经医院治疗后正气虚弱，气虚则运行无力，故出现肝气滞于胁腹，而现右胁腹部不适，不通则痛，气滞不行则经脉不通，故现疼痛。

因舌红少津，脉弦细，病在胁部，此为肝阴虚之证。肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。

肝阴亏，肝失所养，疏泄失常，气郁停滞，进而胁痛。

阴虚液耗，津不上承，故舌红少津。

肝气不舒，肝脉郁滞，气滞则血行不力，故而久则血瘀，气滞则肠胃运行缓慢，故而出现大便秘结。

综上，大便秘结是标，肝阴亏虚、气滞痰凝血瘀为本，故治以滋阴疏肝、散结化瘀、行气止痛。方用一贯煎合金铃子散、消瘰丸加减。

用药思路

生地30克、北沙参15克、麦冬15克、当归15克、枸杞20克、川楝子10克、元胡10克、牡蛎30克、鳖甲30克、浙贝母30克、玄参15克、丹参30克、红花10克、赤芍10克、乌药10克。7剂，水煎服，日一剂，三次温服。

二诊：患者服药后症状略有缓解，但觉得排气不畅，得矢气则舒，但又排不出来，故胀痛。加陈皮15克、木香10克、厚朴15克、槟榔10克、柴胡10克、香附10克、干姜10克、肉苁蓉10克、吴茱萸6克、川芎10克、桂枝10克、白芍15克、炙甘草6克、党参10克。7剂。

患者服药5个月后，诸症消失。

方药解析

方用一贯煎合金铃子散、消瘰丸加减。

本方以一贯煎为主，方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾。

北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。

并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。

该药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。更加元胡10克，元胡合川楝子乃金铃子散。

金铃子(即川楝子)味苦性寒，善入肝经，疏肝气，泻肝火。

元胡辛苦而温，行气活血，长于止痛，二药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，胁痛等症可以解除。

本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。

消瘰丸治瘰疠，是由肝肾阴亏，肝火郁结，灼津为痰而成。

方中玄参清热滋阴，凉血散结;牡蛎软坚散结;贝母清热化痰。

三药合用，可使阴复热除，痰化结散，使瘰疠自消，更加鳖甲一味，既可强软坚散结之力，又可增清透内热之功。

患者久病必瘀，舌下脉络瘀阻，佐以活血化瘀，丹参、红花、赤芍乃活血化瘀常用组合，其活血之力较强。

同时，患者吃冷则不适加重，可见必有脾寒，故以乌药即可入脾以温中，又可行气以止痛，一药两得也。

二诊诸症有所减轻，但排气不畅，可见方虽对证，但行气疏泄、温中通便之力不足，故于方中加陈皮、木香、厚朴、槟榔以加强行气导滞之力，加柴胡、香附以疏肝；干姜、肉苁蓉、吴茱萸以温肝脾肾；桂枝、川芎以加强温经活血之力；芍药甘草汤以柔肝止痛；久病必虚，加党参以补气之不足，以防行气太过之虞！

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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