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9岁的男孩小明（化名）从两岁半开始出现频繁眨眼、摇头、耸肩和发出怪声的症状。起初，家人以为只是孩子调皮，但症状逐渐加重，甚至伴随四肢颤抖、注意力不集中和记忆力下降。辗转多家医院后，小明被确诊为抽动症（Tourette Syndrome, TS）。尽管接受了药物治疗，症状仍反复发作，直到一次特殊的治疗——肠道菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation, FMT），让他的抽动症状在8周内从“重度”降至“轻度”，甚至部分症状完全消失。 图片 小明的故事并非孤例。近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群可能通过“肠-脑轴”影响神经系统功能，而FMT作为一种重塑肠道菌群的手段，正在为抽动症患者带来新的曙光。 抽动症是一种儿童期起病的神经精神疾病，表现为反复、不自主的运动性抽动（如眨眼、耸肩）和发声性抽动（如清嗓、怪叫）。根据诊断标准，症状需持续超过1年，且期间从未有超过3个月的缓解期。全球约0.8%的儿童受此困扰，中国发病率更高（约1.7%）。 现有治疗的困境 目前主流的治疗方法包括行为疗法、α2-肾上腺素能激动剂（如可乐定）、抗精神病药物（如硫必利）以及深部脑刺激（DBS）。然而，这些方法存在明显局限： 侵入性风险：DBS手术可能引发感染或定位不准确。 寻找新疗法的迫切性 抽动症的病因复杂，可能与遗传、免疫异常、感染（如链球菌感染）等因素相关。近年来，“肠-脑轴”理论的兴起，为治疗提供了全新视角。 肠道被称为“第二大脑”，其微生物群通过神经、免疫和代谢途径与中枢神经系统双向沟通。研究发现： 菌群失衡与神经疾病相关：自闭症、帕金森病、抑郁症等患者的肠道菌群组成与健康人群显著不同； 菌群代谢物影响神经递质：短链脂肪酸（SCFA）、色氨酸代谢物等可直接调节神经信号； 炎症因子“火上浇油”：某些致病菌释放的脂多糖（LPS）可能激活免疫反应，加剧神经炎症。 基于此，通过FMT将健康供体的肠道菌群移植到患者体内，可能重塑菌群平衡，从而改善神经系统症状。 2017年，《Case Reports in Medicine》报道了首例FMT治疗儿童抽动症的案例。小明在接受FMT后，耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）总分从31分降至5分，运动性抽动和发声性抽动评分分别从16分和15分降至5分和0分。治疗后，他的注意力明显提升，怪叫症状完全消失。 初步临床试验：80%患者显著改善 2020年，《Frontiers in Psychiatry》发表了一项纳入5名TS患儿的初步研究。结果显示： 疗效显著：4名患者在FMT后8周内抽动症状减轻超过25%，其中1名患者的症状完全消失； 安全性高：所有患者仅出现短暂低热，无呕吐、腹泻等严重不良反应； 菌群变化：患者肠道菌群组成向供体靠近，特定菌种（如Bacteroides coprocola）的恢复与症状改善显著相关。 研究发现，抽动症患者的肠道菌群多样性较低，且某些有益菌（如Bacteroides coprocola、Dialister succinatiphilus）丰度显著减少。FMT后，这些菌种的恢复可能通过以下途径发挥作用： 减少炎症：Bacteroides vulgatus等致病菌丰度下降，降低LPS水平，抑制促炎因子（如IL-6、IL-17F）释放； 促进代谢平衡：菌群代谢产物（如SCFA）调节神经递质（多巴胺、GABA）的合成。 调节免疫反应 部分患者FMT后血清炎症因子水平下降，提示菌群重塑可能通过“免疫-神经”通路缓解症状。 功能基因的变化 FMT后，患者肠道菌群中氨基酸合成、糖代谢等相关基因的表达发生改变，可能间接影响神经功能。 优化移植方案：探索最佳供体筛选标准、移植频率和给药途径（如胶囊替代内镜）； 参考文献： |
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