甲功报告不会看？2 个原则，快速解读

临床上甲状腺功能检查很常见，面对报告上的众多箭头，你能快速作出诊断吗？今天分享了 2 个原则，快速解读甲状腺功能报告：

一、TSH 优先原则

拿到一张化验单，先看 TSH。

TSH 是目前反映甲状腺功能最敏感最精确的指标，尽管也会受到各种因素的影响，但相对其他指标来说波动还是比较小的。

且 TSH 在甲状腺疾病的诊断和治疗监测上都有重要的意义，如下图：

图源：丁香公开课

二、「正反」反馈原则

这里我们首先了解下丘脑（TRH）-垂体（TSH）-甲状腺轴（T3，T4）的调节状态，如果 T3T4 高，会抑制 TSH 的分泌。所以根据正负反馈的调节，可以分为下面 3 种情况：

1. 结果牢靠：

• TSH 升高，T3、T4 降低

• TSH 降低，T3、T4 升高

结合症状、体征、抗体等基本可以明确。

2. 需要密切观察：

• TSH 升高，T3、T4 正常（亚临床甲减）

• TSH 降低，T3、T4 正常（亚临床甲亢）

• TSH 正常，T3、T4 异常（是否有干扰 T3、T4 检测结果因素，疾病演变期，低 T3 综合征）

注意：TSH > 10，一般会出现 T3、T4 异常，亚临床甲亢及甲减只根据化验结果诊断。

3. 可能是少见病：

• TSH 升高，T3、T4 升高（垂体 TSH 瘤，激素不敏感综合征）

• TSH 降低，T3、T4 降低（垂体性甲减，部分患者可表现为 TSH 正常）

内容来源：丁香公开课