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随着人们健康观念的转变，每年一次的健康体检成为老百姓维持身体健康的保证，其中，甲状腺的B超检查也已经成为健康体检项目中不可或缺的一项内容。 但很多人的甲状腺B超结果都显示这样那样的“异常”，医生的专业术语让他们感到云里雾里，无所适从，有些朋友甚至非常担心甲状腺是否出了大问题，产生恐慌情绪。 那么，如何解读医生出具的甲状腺检查报告呢？怎么才能看出有没有问题，又怎么才能知道之后需要怎么办呢？接下来，我来教大家解读自己的甲状腺报告。 几乎每个人都有的：甲状腺结节 除了甲状腺结节，甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。 然而，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家大可不必紧张，因为大多数所谓结节都是良性的。 因此，大家不必因为看到“肿物”“肿块”就以为是得了癌，把自己吓得半死。医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。
与炎症相关联的：甲状腺回声不均 什么是甲状腺回声不均？这是临床医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否，以及有无局部水肿。 它往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题，也不用紧张。 值得密切关注的：甲状腺结节边界不清 所谓边界清或不清，是医生对结节有无包膜的一个判断。 具体地描述一下，所谓的边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，这往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。 与结节大小相比，边界不清的结节是恶性的可能性更高，值得大家密切关注。 应该积极处理的：钙化 钙化这个词在大多数的检查报告中都有出镜，但在甲状腺检查中，它是甲状腺结节非常重要的一个临床特征。 如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年来发现，也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。 因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 需要长期随访的：胶质潴留 什么是胶质潴留？常有报告提出胶质潴留的情况，让患者丈二和尚摸不着头脑，甚至会怀疑医生是不是写错了字，把“瘤”写成了“留”？ 其实，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，根本不是肿瘤，当然医生也没有写错字。 因此，即使有1cm左右的胶质潴留，也只需要长期随访即可，不需要进一步处理。 可能需要手术处理的：囊实性结节 囊实性结节的形成是因为甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此，实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。 一般来说，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节（2cm以上）才需要处理。
说到甲状腺，人们通常还会想到另外一个检查——甲状腺功能化验。无论是甲状腺疾病还是甲状腺术后，包括备孕、怀孕的妇女，抽血查甲状腺功能也是不可缺少的。 但甲状腺功能检查项目实在太多，而且不少人发现化验报告上有很多高高低低的箭头（往往提示检查结果异常），就被吓坏了。 其实，这些检查结果的异常有不同的含义，有许多根本不需要担心。 上图是一张常见的检查结果报告单，基本涵盖常用的检查项目。接下来我就给大家一一分析一下，这些项目都是啥意思。 T3和T4：异常也别担心 所谓的T3和T4，即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4。他们是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T4比T3多一个碘基团。 这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3和T4结果异常不需过度担心。 FT3和FT4：判断甲亢or甲减 FT3和FT4又叫游离T3和游离T4，游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，FT3则是FT4的好兄弟，他与哥哥FT4共同发挥甲状腺激素作用。 FT4的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。 所以说，FT4虽然只占T4很小的比例，但它的作用却是大大的，判断甲状腺功能，它是最重要的一项结果。 TSH：专和FT3/FT4“对着干” TSH大名叫促甲状腺素，最大的特点是与FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。 TSH是预示甲状腺功能的标志。TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。 Tg：提示甲状腺癌是否复发 Tg大名叫甲状腺球蛋白，是反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标，它对于良性疾病并没有什么特别的意义。 但是对于甲状腺癌患者来说，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映是否有复发，即甲状腺来源组织的多少。 当Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。 甲状腺抗体：说明有炎症 甲状腺抗体包括球蛋白抗体、过氧化物酶抗体等，无论它们升高多少，也只是提示有甲状腺炎（桥本氏病），不必在意抗体水平，它们与甲状腺疾病的严重程度也没有关联，而且治疗过后抗体水平也不会下降，因此不必太在意。
甲状腺术后的甲功结果如何解读？ 1、首先明确优甲乐的主要成分是FT4，甲状腺片则含有FT3和FT4。 2、甲状腺术后不论服药与否，FT3或FT4高将对心脏产生影响，最好不要使这两项指标过高，特别是病人同时有心跳加快时。 3、良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平。TSH是调节药量的依据，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要补充优甲乐。 FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。 4、甲状腺癌术后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好。因此需要增加优甲乐，FT4升高，会压低TSH；如果增加了优甲乐，直到FT4明显升高了TSH还不下降怎么办？可以合用甲状腺片，即升高FT3，协同FT4抑制TSH。 好了，这是关于甲状腺化验结果的解释，别忘了，最终还是要听听医生的意见啊。 张伟，上海长征医院普外科，副主任医师，副教授。擅长：甲状腺良恶性肿瘤的传统与内镜手术，腹腔镜手术治疗腹部疾病，乳腺疾病。 网上发表科普文章：29篇 网上帮助患者：1066位 获得患者投票：16票 获得患者感谢信：7封 获得患者心意礼物：77个 以上数据来自好大夫在线网站，数据截止至2015年7月16日。 责任编辑：晓宇 |
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