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经方广用——泻心汤（二） 2024.8.15 复习上节课三黄泻心汤。 三黄泻心汤：气血上涌，炎性的充血，躯干部及头部产生剧烈的反应，比如手脚冰凉，有的人一看脚是凉的，肯定得用各种温阳的药物，其实是不对的，因为其人口舌生疮，看舌诊时扑面而来的口气，是有充血性炎症，有实热。脚虽然凉，气血津液都集中到上部，底下虚着呢，所以脚凉，三黄泻心汤证。 大柴胡汤可以解决治阳痿问题：病患脚凉，有些医生用四逆汤、附子汤、参附汤、天雄散、白术、阳起石、淫羊藿，各种补肾补阳气，不见效。但见患者眼睛有红血丝，脸颊并非苍白无力之态，说话声音底气足，只是血液不够均匀，聚集上半部，下面不能充血或充血不足，导致阳痿，直接用三黄泻心汤即可。悟到此，源于一次歪打正着的治疗：有一次患者大便不通，胸胁胀满，恶心，三四天大便一次，典型的少阳与阳明合病，用大柴胡调理，过了11天回来复诊，大便通畅，意外收获竟然是阳痿也好了!由此顿悟，因气血上涌导致下体不能充血或充血不足而阳痿，可以用三黄泻心汤调理。 阳萎：气血不匀，上热下寒——①三黄泻心汤 ②大柴胡汤 一、三黄泻心汤（接上讲） 三黄泻心汤的加减化裁： 1、附子泻心汤（伤寒论155条）：恶塞出冷汗，后背怕冷，脚底怕冷，同时上火还有高血压老人居多，高血压头晕，但愚味，一天都想躺着，萎靡不振，附子心汤。三黄泻心汤+炮附子。附子量灵活掌握。 附子和三黄分别单独处理，附子单煮，600煮200，用滚开附子水冲泡三黄泻心汤二次，须臾即可，约30秒，变色就行。附子现在可以多用点，因炮制过度药效减弱，另一个原因很少有野生的。 附子适用范围：提振新陈代谢，防止出现但欲寐的沉衰之症， 整个后背冷、颈椎肩周还好，是附子汤（伤寒论304条）的覆盖范围。 颈项强几，颈椎肩颈问题，用葛根汤。 如果辨证不清，可以结合使用，葛根汤+人参+白术+附子同时用。后背由附子管，肩颈头项（后脑勺）以及中心一挂的脊椎骨，由葛根汤管。 后背冷痛：葛根汤+人参10+白术20g+茯苓30g+附子30g+。 附子泻心汤适应症：上热下寒，老人突发高血压，可以用附子泻心汤。有些人高血压，躺沙发上不想动，犯困，没劲，头晕，累，脚凉，后背冷，控制不住，降压药用了好多年，药量加到很大，产生抗药性，这时中药被派上用场了，因中药材不易产生耐药性，就是操作比较麻烦，要自己煮。 2、三黄泻心汤+点朱砂，安神，朱砂不喝，是点在眉心，眉心和脑髓质息息相关，重坠安神。痴痫、精分证去痰，琥珀、铅丹、生铁落、磨刀水、活磁石生龙骨、生牡蛎、茯苓、半夏这些都能去痰，去完痰后，防止二次复发，在眉心点一点朱砂，在痴病初期或善后时用，血气上涌，会病发作，病不能累着、不能生气情绪激动，吃饭时也容易发作，有人用三黄泻心汤，有人用柴胡加龙骨牡蛎汤，有人用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，但用三黄泻心汤+朱砂，就不容易反复发作，每发作一次，都会对脑神经造成损伤。发作时气血上涌，脚底没跟，头重脚轻，用三黄泻心汤，眉心点朱砂，可防止反复发作。注意事项:别趁热喝，要放凉了，或放到常温再喝。 喷鼻血，三黄泻心汤就可以治疗。 病例：一高中生，气血盛，体育课后冲了澡，就鼻子喷血，抓紧用三黄泻心汤，趁热喝，喷的更厉害。想直按停下来，凉了喝，才能马上止血。 三黄泻心汤凉着喝止血(流鼻血) 癫痫: ①三黄泻心汤（大黄10g 黄芩10g 黄连10g ）+点朱砂（外用，印堂穴，安神）——虚火上扰。 ②柴胡加龙骨牡蛎汤——胸满烦惊，二便不利。 柴胡15g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，生姜10g，大枣5个，活磁石10g，琥珀5g，龙骨10g，牡蛎10g，桂枝10g，茯苓10g，大黄10g。 ③桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤——受惊吓。 桂枝15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣12个，常山苗10g (半夏20-30g)，龙骨15g，牡蛎15g。 三黄泻心汤+附子（振奋陈衰）——充血炎症{上火}，脚凉，恶寒出汗，后背发凉，老人性高血压。 附子50g+水400mL→200ml 冲服三黄泻心汤（大黄10g，黄芩10g，黄连3g），温着喝 。 心不痞硬，上吐↑下泻↓，反酸，口臭，打嗝，胃气虚，寒-- 二、半夏泻心汤：针对胃肠道部分 王老师擅长：肠胃部分，呼吸系统，心脑血管，骨关节。 西医治不了胃病。 新陈代谢亢进（阳证）或新陈代谢迟缓的（阴证） （一）纯寒凉性——理中汤 喝点凉的就感觉僵住了，就是理中汤证。党参、白术、干姜、炙甘草，甚至纯粹用甘草干姜汤就结束了。甘草干姜汤一方面温肺，针对于鼻流清涕；另一方面还可以温胃。吃个冰棍就肚子疼，吃个冰激凌受不了，人家觉得好爽，但我觉得胃难受了，这时候什么都不用加，用甘草、干姜等量煮水喝，喝下去会感觉好舒服，这就是纯寒性的。纯寒性的就用热药给暖回来。 老人普遍体温比小孩低是正常的，小孩37度、37.1度其实没发烧，他就是热。随着年龄增长体温会降低。王老师说自己现在都达不到36.7度，常常是36.4度。老人更是这样，老人若是能起高烧，说明体质好，平时体温能达到36.7、36.8，这是好事，好得无比，说明体质强。小孩普遍温度要高一点，但是也不代表只有老人才会用甘草干姜汤。成年人或小孩贪凉老吹空调或吃冷饮非常多，也会导致胃里需要甘草干姜汤。 这是纯凉性的。 （二）寒热错综——慢性胃炎 还有一种是寒热错综的，就是已经寒极化热，现在胃是虚的，胃虚而邪凑，这是最常见的，就是慢性胃炎。 慢性胃炎常常不是纯寒性。感觉肚子胀，从剑突（心口正下的位置）上腹部胀鼓鼓的，吃不是、不吃不是，不吃也不觉得太饿又想吃点，吃进去又不动，卡在胃部了，之后还莫名其妙打嗝，打起嗝就没完没了。有点反酸还有点烧心，火烧火燎的老感觉里面有火。胃是怕寒的，不敢喝冷饮，不知该用热的还是用凉的。像这种情况，分析其原理：一开始胃寒。胃和肠都是很热的器官，这是自然的，是对的。吃进来的所有的东西在这腐熟、消化、吸收。但它碰到寒凉的东西太多，负担不起时，它的功能就会受到打击，太过于寒凉了，僵在那就不知该怎样动了。胃气虚，叫虚而寒。胃气虚而寒之后，中医讲一句话叫“正气存内，邪不可干”，就是只要这个人正气足，邪气就不敢凑。邪气是很狡猾的，就喜欢捏软柿子。同样是感冒，有些人只是鼻子难受点就完事了，有的人直接就出现少阴证，因为他本身平时就是心和肾脏的功能下降，如就剩一个肾了，感冒一次直接就走掉了，少阴经不够强悍。病邪像无处不在，而且随时随地窥探你哪块比较虚弱，就会叮你哪块。苍蝇不叮无缝蛋。当胃气虚时，胃虚而邪凑，就象两个人打架，他知道你腿上不太好，受过外伤了，有点骨折了，他专踢你骨折处，知道踢你那里你疼。 身正不怕影子歪。胃如果够彪悍，那怕有些细菌病毒、邪热之气想攻击它时也不敢靠近，靠近也会被反弹出去。胃虚而邪凑，发现它好欺负，就全都一块凑起堆来，造成了这种炎症。 胃溃疡、胃炎、反流性食管炎，包括十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌、结肠炎（很多人有慢性结肠炎）等等这些情况，全部都在这聚集，我们都是用诸泻心汤即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤来进行治疗，有非常明确的辨证要点，等于整个消化系统受到了打击、受到了影响，它的功能衰败，胃虚而邪凑而产生的一系列病理表现。 第一个辨证要点：心下痞，是主证。“心下”指胃，“痞”指不得劲，鞋穿反了，感觉别扭、里面很纠结，就像人与人之间，面和心不和就叫痞。 客证是上吐下泻，两面都不得劲。上吐与下泻都有一个从轻到重的不同病理过程，一个“上吐下泻”四个字包括了上吐里面的食欲不振、恶心、干哕，会出现一些打嗝、反酸、反味甚至呕吐。 “上吐”大家要灵活地去理解。上吐的（1）轻症是恶心，觉得吃不进饭，没有胃口；（2）稍微重一点就一直往上打嗝，而且是连续不断地打嗝；（3）再严重，嘴里老有一股食臭味（臭味），好象没有消化的食物、隔夜饭那种味反上来；（4）再严重就开始呕吐。 我们需要用到的是几组方剂，叫辛开、苦降、甘调。 治疗思路是首先要符合刚讲的生理和病理，就是胃肠道一定要够热，尤其是小肠跟胃一定要够热。不够热就开始出现虚寒之证，它的蠕动、消化、吸收各个方面就不行了，而且病邪就全来了。病邪一旦进来之后，开始化热，开始出现化脓，出现粘膜溃烂，出现了一些感染，出现了一些拉脓情况，我们就需要用到相应的一些药物了。 甘调：用甘味药（参草枣），来调解或恢复胃气。非温不补，非甘不补。感觉有点虚，有点弱，吃点甜味的东西，耐力会变得很悠长。甘温之药才能让胃肠道的温度、功能回来，这时候用到参草枣，党参、炙甘草、大枣，来恢复胃肠道的正常机能，使正气存内，立于不败之地。我们说，稳住劲，甭管那个，肯定我们输不了，稳扎稳打，继续往下走就行了，这就是参草枣。甘药以调之，调的是肠胃。甘药养的是胃，甜入脾，养的是脾胃，使得我们每一天都有进账，我们心里就不觉得慌得慌，每天都有工资，每天都有奖金，每天领导管饭，饭菜质量还不赖，所以有足够的后勤供应、足够的后勤保障。 “辛开”：辛指用到半夏、干姜、生姜。半夏是止呕的，去浊水去粘痰；干姜是温中散寒，生姜是温胃止呕也是去胃里的浊水。孕妇老呕吐的炒的菜里多搁点姜丝、弄点红糖姜汤喝喝、生姜可乐煮煮喝。生姜止呕的力量很强，尤其是嘴里老有怪味的、口臭的，生姜、紫苏都是治口臭，紫苏叶治口臭很强，如果不配生姜，今天止住了，后天又来了。搁上两天又犯。为什么？里面还是有脏水、有浊水，就需要有生姜往下压。生姜到哪浊水就开始四散，这就是辛开。“开”指的是开结，打开那个死扣。你不是痞吗？两只鞋穿反了吗？那就都给你脱下来，把鞋带重新再系上，这是辛开。 “苦降”指的是用到黄芩、黄连。要注意什么时候会用到黄芩黄连呢？黄芩清胆热，肝胆之郁热，早起口苦的一般用黄芩。如果下午时口苦的一般用点黄连，清胃热。胃热同时心口有点热的，也会用到黄连，所以有心肌炎的常常用点黄连阿胶汤。黄连是直折心胃之热，是直着冲下去的，苦能够入心，而且能消除掉胃里的炎症。黄芩黄连是止泻的，所以有些热性痢疾常常会用黄连素。这个止泻的原理是什么？是因为黄芩黄连跟栀子有不太一样的地方。 我们来分析一下药性。以前讲栀子豉汤，栀子是屈曲下行，有利黄、褪黄疸的作用（通过利小便），针对于虚性的、没有实际性的附着物的炎症。如果现在有宿食、有宿便肠炎了，不适合用栀子。栀子是检查了，CT也拍了，看里面没有哪里堵，这种情况下还有炎症，会用栀子，而且脸发黄、手发黄、身上发黄，这个时候是茵陈蒿+栀子，会发现它是通过利小便的方式给排出去，所以小便会很黄。但栀子不通大便，跟大便没有太大的关联。 黄芩黄连跟大黄有什么区别？ 大黄是直接去实的，通过通利二便以大便为主（小便也会通，小便有炎症的用大黄泡水，这是捎带着的活，不是其主业，主业是通大便），通过大便把实毒排出去，这样也不会发炎了。 黄芩、黄连是虚性的、里面粘膜受损的、溃烂的那种炎症，它会把粘膜尽可能收口，而且把里面的脓液排出去。所以黄芩黄连是属于收涩性的退热消炎，跟大黄不一样。大黄是属于“啪”一拳打出去不知道往回收。黄芩黄连是收敛性的，是要给消炎，但要把你的创口给收敛住，所以一旦使用上黄芩黄连之后，里面很多的发酵物，腐败的、恶臭的一些东西会排出来，但是排完之后它就收口，就开始停下来了。所以黄芩黄连在应用时大家要注意，它会出现一些冥眩反应，很多人出现冥眩反应就是本来就拉肚子，但是每天只拉1次或2次最多3次，但用上半夏泻心汤（这里面有黄芩黄连），我拉了好多拉了7次，吓坏了，不敢吃了。 例子：曾经有个患者（有胃溃疡），吃完半夏泻心汤，是感觉很舒服，但拉了7次就停下来了，过了一段时间，其姐姐来，问其弟弟好了没，说后来没吃。吃了两天，第一天拉了5次，第二天拉了7次，不敢吃了，停下来了。王老师告知没事，里面有黄芩、黄连、半夏，都是去浊物的，以前是排异反应、排毒反应，想排但排不干净，就是会僵在那了，现在是属于排不干净，过来个厉害的直接把他打出去这是好事，打出去之后，排7次后再坚持吃。半夏泻心汤不是通便的药，再坚持吃，吃上一个礼拜甚至10天，就不会再拉的，越吃大便越正常，就看病程长短了。有些病程十几年了，吃上七天才慢慢逐渐不拉了，就一直吃，跟你保证，里面有半夏黄芩黄连，绝对不是通便药，虽然寒凉，是寒凉中带着收涩固本，很喜欢这两味药，还有参草枣给固着胃气。 我们要首先了解这三组药，辛开、苦降、甘调。一个是打开的，驱散掉毒素；另一个是杀灭这些毒素同时挤出去之后又把所有的进行收敛性的；在此基础上又进行了家园重建工作。一直是持续不停、在保持着。这几个泻心汤几乎就是盲打。如果辨证不准，随便去用，无所谓。半夏泻心汤、生姜泻心汤无非就是差一味药的事，就多加个生姜，把半夏从三两15克降到一两5克就完事了，就改成生姜泻心汤了。甘草泻心汤就是把甘草加大到四两，就这么简单！ 这三组加起来一共是8味，辛开用的是半夏、干姜、生姜，苦降用的是黄芩黄连，甘调用的是参草枣。随便开，大大小小的胃溃疡、结肠炎包括横结肠、升结肠、降结肠出现了各种各样的扭转等全部在覆盖范围之内。西医叫反流性食管炎属于上吐的范畴、肠易激综合征属于下泻的范畴，也是可以用这三个泻心汤。 盲打归盲打，属于实在记不住。忘记了可以去盲打，不要有顾忌。忘了没关系，就记住这8味药，辛开苦降甘调。 精细的鉴别诊断： （1）这个人开始出现呕而肠鸣，心下痞，就是干哕，有时甚至不能吃多。刘渡舟先生的医案，有位男司机，就是不能吃多饭，只要一吃多就会呕吐，一吃多胃里就相当难受，心下痞硬，给其开半夏泻心汤，吃了就不胀了，的的确确通过大便排出一些痰来，这叫痰气痞。 半夏泻心汤是半夏为君。 看到一个人喜欢抽烟喝酒时的第一反应，是这个人适合用点二陈汤【半夏15g、橘红15g，白茯苓9g，生姜2片，乌梅1枚，甘草4.5g】，应酬比较多，肯定有痰。陈皮、生姜、半夏、茯苓、甘草，又没啥味，平时经常给他泡泡茶喝，养生壶了各放10克煮煮水喝，对他身体很好。 但已经到了痞硬阶段了，现在感觉应酬都是负担，一桌子的菜，吃不了几口，吃多了就要吐出来，吃多了胃胀得厉害，感觉僵住了完全不动，一桌子菜吃不了真遭罪，像这种情况，二陈汤就不好使了，就开始给使用半夏泻心汤。 半夏泻心汤一吃进去会拉出一些痰来，通过拉痰的方式（两次或三次）基本上就排干净了，后面可以再坚持吃十天半个月，10-14副就可以了。 1、【半夏泻心汤】半夏20-30，干姜、黄芩、参、草各15、黄连5-10，枣7枚 半夏20（有时30，君药，一定要重用，原方半升，100毫升，大约60-80克左右，我们用其1|3，20-30，根据体重去估算，用轻了不好使，清半夏或姜半夏用20）、干姜三两15克（温胃，属于胃部有些虚寒）、黄芩15、黄连酌情（轻5重10，看胃热的程度）、参草枣跟小柴胡汤一样用量，参草各15，枣12枚（习惯用7枚）。 呕而肠鸣，可见肠中有水气。呕代表胃有些虚寒，肠中又有些水气，所以用半夏来止呕，用干姜来温胃，温胃的同时肠道也温暖起来了，小肠应该是热的，所以这时候应该重用干姜、半夏。 这是第一个鉴别诊断，是一切的基础。所有的泻心汤基本上都是以这个为基础的。后面那两个都有呕而肠鸣，只不过有一些加法，加在哪？ 比如生姜泻心汤，为什么要用生姜泻心汤？因为这个人就在呕而肠鸣的基础之上，又加了胁下有水气（不是胸部两侧，是腹部两侧，马甲线边上）、口中有食嗅，就是有脏水，有隔夜饭的味，还不是上火嘴巴里有口臭，是里面有宿食不化而出现的。就像夏天时东西在常温放着，放坏了，闻着一股酸臭味、膄味，稀饭在锅里搁了一宿或两宿，一打开那个烂味。这两个要点。 呕而肠鸣，半夏泻心汤主之。 呕而肠鸣，胁下有水气，口中有实嗅，生姜泻心汤主之。 （呕而肠鸣的基础之上，还出现了口中有实嗅，连续打嗝不止，噫气、干嗳、食臭，用生姜泻心汤。） 2、【生姜泻心汤】生姜30，干姜5、半夏20-30，黄芩、参、草各15、黄连5-10，枣7枚 加了生姜，减少干姜用量。干姜继续温肠温胃，但不是以温为主，而是以去浊为主。生姜本身也能温胃，所以不需要干姜那么大的剂量，多加了一个性能，是去浊水的。老是不停地打嗝，是有水逆上犯，这时生姜直接把水逆给消下去了，胃里的脏水直接给清掉，去胃里浊水生姜是不二之选。 如果肠道里面还有些浊水可以加点枳实，枳实也可以去浊水，但它主要是针对肠道，去胃里、食管里的浊水用生姜。 这位先生虽然抓了三副药，如果三副没好，做好用旋覆花代赭石汤的准备。但第一副喝完就不打嗝了，吃完三副饭量大增，而且排出了大量黑便（粘、臭），到第三副排出的便才是正常的金黄色。体重一下子往上长（老病号，糖尿病），一直吃降糖药把胃吃毁了。二甲双胍等药是降糖，但吃多了胃会受影响，吃不进饭，老觉得烧心、反酸、胃疼，大便还不太正常，胃肠道消化道在化学药物长期的刺激之下（吃一两年没事）胃就吃毁了。他用完生姜泻心汤不仅仅是不再打嗝，还排出了一些宿便，嘴巴里没那些邪味了，最关键是饭量大增，开始长肉，体质就能增强。 日本大塚敬节用生姜泻心汤+茯苓。出现了呕而肠鸣，口中有食臭味，最关键是还会出现下肢水肿。 胁下有水气，其病理是：因为这是升结肠和降结肠的位置，是这两侧出现了炎性物质，脓水一样的东西，所以需要用黄芩黄连去清掉里面的脓、浊液，消掉里面的炎症，在病名上实际上是慢性结肠炎。慢性结肠炎就是腹部的两侧开始出现有水气，就感觉这地方很胀，而且还咕噜咕噜一直在响，最关键这块还会感觉隐隐作痛，结肠炎，我们用黄芩黄连专门消这两侧的炎症，再加上辛开苦降温中。 但凡碰到这种情况直接用生姜泻心汤，但是大塚敬节为什么要加一个茯苓？如果出现小便不利，同时伴随着下肢水肿，就会再加一个茯苓。王老师至今没碰到过这种情况，小便不利完全小便不出来了，好象生姜泻心汤的适应证里不常见小便的问题，基本上是消化道大便问题。 所以看到国外的研究中医的学者，超出了我们认知的时候，常常会有一种危机感。大塚敬节不仅仅常常会在生姜泻心汤的基础上加茯苓、有时加枳实、有时加白术等各种各样的东西，即他在临床实际辨证时是非常活跃的。 半夏泻心汤、生姜泻心汤一般使用不会超过2个月，慢性的胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎就好利索了，不需要平时减半保养用，后面只需要不再暴饮暴食、吃完饭躺着不动、抽烟酗酒伤害到自己的身体，只要保持一个良好的生活习惯，不容易复发，最多建议平时多吃点山药和鸡内金就行了。如果再犯，真的就是自己做的。 经常有人问，胃部是否以后要忌口，不能吃辛辣、生猛的等等？不需要忌口。从来不建议忌口，因为病有所缺、必外有所求，你想吃这个说明身体里需要这个。当想吃甜食时，不给吃，身体就没有耐力，就给吃小建中汤，吃麦芽糖（不要吃精炼糖）。如果就想吃酸的，那就给点酸的，柠檬水、醋，有意识地在调料里加上这些。 大塚敬节在应用泻心汤时还有一个创建，创制出了针对于蛔虫的椒梅泻心汤（川椒和乌梅）。有虫子也会上吐下泻，胃中有些心下痞，小孩子最常见。小孩子动不动出现寄生虫病，吃这吃那、有时候自己吃手指，难免会有些不干净的东西，所以小孩子可以阶段性地吃吃打虫药，现在都是这样，更何况他们那个时代。小孩子一旦得了寄生虫病，蛔虫，就不爱吃饭，而且老拉肚子，瘦得不得了，肚子还胀，肚子有时疼有时不疼，不要光会一个小建中汤，小建中那是一看脸色不正，经常老是发烧感冒，属于外感型的，血液不是很好，所以是以桂枝汤打底的，属于营卫不合同时兼有腹痛，再看其面色有些虚黄，才会用小建中汤。小孩子有些胃中不和的、贪凉的，常常是半夏泻心汤证。不要以为是成年人才有慢性结肠炎，小孩子很多的不爱吃饭，也是可以用半夏泻心汤、生姜泻心汤。给他吃吃，饭量大增，大便还排得非常快。越吃大便越顺溜，越吃大便越顺畅，拉完之后是开心的那种顺畅，尤其里面有些胆道蛔虫、胃里消化道里有些蛔虫，给他加上蜀椒（花椒、辣的）、乌梅（酸的），热热乎乎，虫子全窜出去了，拉出去还都是活的。 3、【甘草泻心汤】 辨证要点：除了呕而心下痞、呕而肠鸣等这些情况之外，还日下利数十行。闲得没事老串稀，一天串个二、三十次甚至就真的出不了门。象这种情况就知道是粘膜溃烂受损了，这时候把甘草的剂量加大，加大到20，用四两。 如果有心下痞，甘草泻心汤里一方有两法，就是有两种：一种甘草泻心汤只有6味药，里面没有人参；另一种是包含着人参。很多人会觉得很迷惑，到底该有还是没有？哪个版本才是准的？实际上不存在哪个版本准不准。正常情况都应该加人参。因为是心下痞，心下痞就是指胃里面不动，人参是推动胃里面动的，所以吃上人参咕噜咕噜老想排气，胃动力变得很好，老想东西，那怕吃西洋参，胃里也咕噜咕噜想动一下吃点饭。 ***有些糖尿病人就是不想吃饭，胃吃坏了，加党参或其它参怕上火，糖尿病人本身就容易出现燥烈这种情况，口干等，就怕他上火，换成西洋参，白虎汤+西洋参或半夏泻心汤里把人参换成西洋参。 照样还是胃里心下痞就给通开。“痞”指的是不通、别扭、僵硬、动得不顺畅，这时候人参过来就起到让它正常动起来，所以有心下痞就应该有人参。 如果说没有心下痞，纯粹就是拉稀，那就甘草泻心汤去掉人参，重用甘草就行了，因为黄芩黄连消除掉里面的脓性、一些炎症，而且有甘草快速把肠粘膜修复回来、弥补回来。 甘草泻心汤常常会加上山药，山药本身也是粘粘哒哒的，会覆盖粘膜而且提供营养。长期拉稀会把人给弄虚掉，好汉架不住三泡稀，真的这个人会非常非常虚弱，虚弱又不敢用其它方式来补，只能用人参和山药来补是比较好的。人参是健胃的，山药修复粘膜而且有滋养作用。山药里有很高的营养价值，山药并不贵，但营养价值却极高，所以非常适合糖尿人群去使用。 甘草泻心汤针对于呕而肠鸣、心下痞、日下利数十行这些情况（即慢性肠胃炎），反正天天拉稀的用甘草泻心汤就搞定了。 不仅针对于肠炎，针对于外阴瘙痒、附件炎、子宫里有些糜烂以及口腔溃疡，联合起来称之为白塞氏综合症，世界上难以攻破的难题，甘草泻心汤直接就解决掉了。
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