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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章  茯苓白术汤(《仁斋直指方论》) 组成：炙甘草、炮姜、茯苓、白术、苍术(炒)辣桂等分。 用法：为粗散，每次10g，水煎服。 主治：受湿，身体重痛，舌淡苔白，脉象濡缓。 证析：身体重痛是本方主证，按气血津液辨证，是津凝为湿，滞于肌肉象征；脾主肌肉，按脏腑辨证，病位在脾；兼见舌淡、苔白、脉缓，按八纲辨证，病性属寒。综上，此证病机为中阳不运，湿滞肌肉；肾不化气，湿滞体表。 病机：脾不运湿，肾不化气。 治法：温阳化气，运脾除湿法。 方义：中阳不运，湿滞肌肉，法当健脾除湿，振奋阳气，方中炙甘草、干姜温中健脾，助中焦阳气。 肉桂温肾，釜底加薪，既助干姜温建中阳，且合茯苓化气行水。白术长于健脾除湿，脾虚湿滞者，用此最为合拍。苍术长于祛除肌表之湿，外来之湿，本品亦可兼顾。 六药同用，能呈温阳化气，健脾除湿功效。俾中焦健运，制水有权，肾阳振奋，气化恢复，则湿无再积之虞。 本方以治疗中焦为主，却配温肾助阳的肉桂，是何道理？因为，阳虚湿阻，不能认定只是脾阳不运，还应考虑肾的气化失常，即使纯属中焦阳虚，用此亦可体现釜底加薪之法。因为肾为阳气根本，肾阳一旺，五脏的阳气才能得其温煦而保持充盛状态。 应用：身体重痛若无恶寒发热表证，可以使用此方。 |
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