【原】风湿闰月说 | 60%以上的狼疮都有贫血问题！这是真的吗？

新用户8255lM86 2025-05-14 发布于广东

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系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统的炎症性自身免疫性疾病，临床表现复杂多样，其中贫血是最常见的血液系统异常之一。

有研究表明，在处于活动期的 SLE 患者中，贫血发生率高达 60% - 90%。

狼疮患者为什么会贫血？

SLE 患者贫血的成因较为复杂，主要有以下几个方面：

1. 慢性病贫血（ACD）

这是 SLE 患者中最常见的贫血类型之一，大约 1/3 的患者会出现这种情况。慢性病贫血的发生与长期存在的慢性炎症密切相关。炎症导致体内铁代谢出现异常，进而影响红细胞的生成。

此外，SLE 患者体内的促红细胞生成素（EPO）水平下降，进一步抑制了红细胞的产生。

2. 缺铁性贫血（IDA）

同样，约 1/3 的 SLE 患者会出现缺铁性贫血。这主要是由于治疗 SLE 的药物，如非甾体类消炎药和糖皮质激素，可能会引起胃肠道慢性失血。

对于女性患者而言，月经量增多也会造成铁元素丢失过多。

3. 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

虽然相对少见，但 AIHA 在 SLE 患者中也是一个重要的贫血原因。

SLE 患者的免疫系统会产生针对自身红细胞的抗体，这些抗体会破坏红细胞，从而引发溶血性贫血。

4. 其他类型贫血

除此之外，狼疮还可能并发微血管病性溶血性贫血（MAHA）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）等较为罕见的贫血类型。

这些贫血的发病机制非常复杂，大多和 SLE 患者免疫功能紊乱有关。

贫血对狼疮病情的影响

贫血不仅会让 SLE 患者身体感到不适，出现疲劳、乏力、头晕等症状，还会对病情产生负面影响。

研究发现，存在贫血的 SLE 患者，其 ds-DNA 抗体阳性率会显著升高，红细胞沉降率和 SLE 基本活动指数（SLEDAI）评分也较高，这些都表明病情在进一步发展。

同时，贫血还会使患者更容易出现感染、心血管事件等并发症，进一步加重 SLE 病情。

尤其是 AIHA 和 PRCA 这两种类型的贫血，不仅会让 SLE 病情变得更加复杂、难以治疗，还可能导致病情反复发作，给患者带来极大的痛苦和沉重的负担。

狼疮合并贫血又该如何治疗？

◼西医治疗

西医针对 SLE 合并贫血的治疗，主要依据不同病因展开。比如，对于慢性病贫血患者，补充 EPO 可以促进红细胞生成；存在缺铁情况时，受到 ACD、慢性炎症等因素影响，考虑到口服铁剂吸收不佳，优先选择静脉补铁。

针对 AIHA，医生会根据病情严重程度，采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗，必要时还会建议患者进行脾切除手术。

PRCA 与 MHA 的治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主，若药物治疗效果不佳，则 PRCA 需行 RBC 输注治疗，而 MHA 要考虑做血浆置换治疗。

当患者贫血严重，血红蛋白低于一定水平，或出现严重缺氧症状时，输血治疗能快速缓解症状。

◼中医治疗

中医在治疗 SLE 合并贫血方面也有着独特的优势。中医认为，SLE 合并贫血多与先天禀赋不足、肝肾受损、瘀血阻滞等多种因素有关。

因此，治疗时以解毒祛瘀滋肾为原则，根据患者具体证型辨证施治：

✔热毒炽盛型：治以清热解毒、凉血止血，方用清瘟败毒饮加减。

✔肝肾阴虚型：治以滋补肝肾、养血生血，方用六味地黄丸加减。

✔脾肾阳虚型：治以温补脾肾、益气养血，方用肾气丸加减。

黄闰月医生指出，中医治疗 SLE 合并贫血，能够减少激素和免疫抑制剂的用量，降低其副作用，发挥增效减毒的作用。

临床研究也表明，中药复方结合西药治疗 SLE 合并贫血，效果明显优于单纯西药治疗。

【专家介绍】

黄闰月

中医内科学主任医师

中西医结合临床医学教授

博士生导师

国家中医药管理局青年岐黄学者，广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划科技创新青年拔尖人才，首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。

▇ 擅长

中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。