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更年期综合征是由于卵巢功能减退，雌激素水平下降。垂体功能亢进分泌过多的促性腺激素而引起植物神经功能紊乱，从而出现如月经变化、面色潮红、多虑易激、急躁易怒、失眠多梦、抑郁、心悸、倦怠乏力、情绪不稳定、注意力难集中等一系列程度不同的症状。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状，不需要干预治疗。少数妇女症状严重，甚至影响生活和工作，则需要接受治疗。 更年期综合征属于中医“绝经前后诸证”、“脏燥”、“郁证”范畴，是指女子在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经而出现如洪热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面目浮肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状，这与女子绝经期前后肝肾虚弱，冲任二脉亏虚，天癸渐竭，阴阳失衡，脏腑功能失调相关。在此分享临床常用验方一则仅供大家参考： 处方：败龟版15~30克（先煎），鹿角霜15~30克（先煎），珍珠母30克（先煎），仙灵脾15克，熟地黄15~30克，杭白芍10克，北柴胡10克，淮小麦30克，肥知母10克，肥玉竹10克，女贞子10克（捣碎），盐黄柏10克，合欢皮10克，当归片10克，山萸肉15克，石菖蒲10克，生甘草10克，红枣10枚，水煎服，日一剂，早晚温服。 主治：更年期综合征（月经不调，情绪抑郁，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软）。 加减：①失眠者加炒枣仁15~30克（捣碎），五味子10克（捣碎），生龙牡各30克（先煎），制远志10克，首乌藤30克，硃茯神30克（捣碎）；②急躁易怒口苦者加山栀子10克（捣碎），龙胆草10克，广郁金10克，黄芩10克，素馨花15克（后下）；③热甚者加川黄连10克，水牛角30克（先煎），川黄芩10克，莲子心6克；④心悸气短者加生黄芪30克，潞党参30克，桂圆肉10克，百合仁10克；⑤自汗多者加五味子10克（捣碎），生黄芪30克，煅龙牡各24克（先煎），瘪桃干10克；⑥纳呆者加炒谷芽10克，炒麦芽10克，炒山楂10克，建神曲10克，炒白扁豆10克，莲子肉10克（捣碎）；⑦夜尿频者加金樱子10克，覆盆子15克，益智仁10克，芡实10克，桑螵蛸10克；⑧面肢浮肿者加云茯苓30克，猪屎苓10克，福泽泻10克，生白术10克，车前草10克，巴戟天10克，薏苡仁30克（捣碎）；⑨胸闷背寒者加薤白10克，全瓜蒌30克，姜半夏10克，桂枝10克，太子参30克；⑩关节冷痛者加桂枝10克，制附片10克，片姜黄18克，川芎片10克，补骨脂10克（捣碎）；⑪呕逆者加姜半夏10克，姜竹茹15克，广陈皮15克；⑫头痛者加川芎片10克，炒蔓荆子15克（捣碎），香白芷15克，全蝎6克，蜈蚣2条；⑬面色少华，头痛昏晕者加鸡血藤30克，制首乌10克，真阿胶10克（烊化）；⑭阳虚泄泻者加肉豆蔻克，补骨脂10克，吴茱萸10克，五味子10克（捣碎）；⑮气虚月经过多或崩漏者加菟丝子30克（包煎），五味子10克（捣碎），生黄芪30克，炒山药10克；⑯久治不愈者加紫丹参10克，京赤芍10克，紫草10~30克，重者加京三棱10克，蓬莪术10克；⑰头目胀痛，目涩肢震，血压偏高者加明天麻10克，嫩钩藤15克（后下），杭菊花10克，霜桑叶10克，石决明30克（先煎），决明子30克，夏枯草15克，羚羊角粉3克（冲服）；⑱血虚生风，皮肤瘙痒有蚁行感者加凌霄花10克，紫丹参15克，牡丹皮10克，白鲜皮15克，全蝎粉1.5克（冲服）。 处方：仙茅15克，仙灵脾12克，巴戟天10克，当归12克，知母10克，黄芪30克，浮小麦12克，龙骨30克，牡蛎30克，夜交藤30克，肉桂10克，水煎服，日一剂，分早、中、晚三次温服。 主治：女性更年期月经周期紊乱，头眩耳鸣，腰酸乏力，时有潮热盗汗，睡眠欠安。 王某某，女，45岁，1979年9月4日初诊。近半年经律紊乱，常感心悸烦躁，夜来失眠，头晕目眩，神倦胸闷，甚则悲伤欲哭。 辨证论治：此为脏躁，证属肾气渐衰，心营不足。治当养血宁心安神。 处方：紫丹参24克，琥珀末1.2克（冲服），辰茯神12克（捣碎），灵磁石30克（先煎），青龙齿15克（先煎），紫贝齿30克（先煎），九菖蒲3克，淮小麦30克，红枣15克，炙甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。 二诊（9月22日）：心悸减轻，寐梦少，略安睡，胸闷尚存。治守原法加生脉饮。 三诊（10月10日）：叠投养血宁心安神之剂，心悸若失，胸闷烦躁已除，自云悲伤欲哭之状已消，脉细缓，舌质润，苔薄。原法踵步，治疗月余，诸症痊愈。 按：年界绝经，阴亏火王，心肾失养，则心悸失眠，情绪烦躁，善怒甚则悲伤欲哭，方用二尺安神汤为主合甘麦大枣汤，旨在养心神，开心窍，镇惊而守其神等。嗣后予生脉饮以养阴生津，终获痊愈。 患者形瘦体弱，平素月经来潮量多，时而淋漓不绝，现已尽，近月余头目昏晕，腰痠痛，肢体倦怠无力，心悸惊恐，时而烦躁易怒，时而欲泣，烘热自汗，夜难入睡、梦多，舌质淡红，脉细弦。 处方：春柴胡6克，炒知母6克，杭白芍9克，浮小麦9克，五味子9克（捣碎），漂白术9克，粉丹皮9克，炒杜仲12克，甘枸杞12克，煅龙骨12克（先煎），煅牡蛎12克（先煎），生黄芪12克，白云苓12克，细生地12克，粉甘草6克，10帖。 配合西药：安定、谷维素及更年康辅助治疗，经治疗2个月辨证治疗后痊愈。 按：以甘麦大枣汤以养心调肝、和中缓急；龙骨牡蛎、五味子以宁神定志；生地、白芍、丹皮以滋阴清热；杜仲、枸杞以滋补肝肾；云苓、黄芪以健脾益气。 陈某，女，53岁，教师，已婚。自述绝经2年，发热汗出，心烦急躁，心悸，夜寐欠安，记忆力下降，胃纳尚可，二便调。察其舌脉：舌淡苔薄边齿印，脉弦细。 辨证论治：此为脏躁之肝肾不足、阴阳失调证，治宜滋肾平肝，调和阴阳。 处方：熟地黄12克，肥知母9克，盐黄柏9克，巴戟天9克，杭白芍9克，仙灵脾15克，夜交藤30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），北柴胡12克，紫贝齿20克（先煎），青龙齿15克（先煎），山栀子9克（捣碎），生黄芪15克，莲子心6克，川黄连3克，嫩钩藤12克（后下），14贴，水煎服，日一剂，早晚温服。 患者治疗2周，症状得到不同程度改善。治疗1个月后症状基本消失，未再复诊。 按：孙氏惯用调更方加减调治更年期综合征，调更汤组方：熟地黄12克，肥知母9克，盐黄柏9克，巴戟天9克，杭白芍9克，仙灵脾15克，夜交藤30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，北柴胡9克，方中知母、黄柏泻相火而益阴；仙灵脾、巴戟天补肾助阳；熟地黄养血滋阴，补精益髓，使肾水充足而制约虚火；白芍善和血敛阴柔肝；柴胡疏肝理气，配合白芍一散一敛调畅气机；夜交藤安神益智；生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，镇静安神。本例酌加以莲子心、川黄连清心火；钩藤、柴胡、山栀子清肝火；青龙齿、紫贝齿重镇安神；黄芪补气。 蒋某某，女，47岁，2003年5月30日初诊。不明原因突发性欲亢进4个月，性交完毕之后仍有强烈欲望，因向来无此现象，心中十分惶恐，唯有强忍。月经周期尚定，经量可，有血块，经前乳房胀痛。近2个月来身上阵发潮热伴出汗，夜寐不安，胃纳欠佳，二便调。生育史：3-0-3-3，LMP5月10日来潮。内分泌测定：FSH 32.27IU/L，LH 8.67IU/L。舌质淡红，苔薄白，脉细。 处方：龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），龟版胶10克（烊化），淮牛膝12克，代赭石12克，天门冬12克，玄参12克，白芍12克，茵陈12克，白薇12克，青蒿10克，鳖甲15克（先煎），瘪桃干20克，浮小麦30克，紫草15克，5剂。 二诊（2003年6月3日）：末次月经6月3日来潮，潮热出汗等症状减轻，舌脉如前。中药守上方，紫草改为20克，加五味子5克，5剂。 三诊（2003年6月12日）：潮热出汗消失，易惊，胃纳欠佳，舌脉如上。 处方：龟版胶20克（烊化），鳖甲15克（先煎），牡蛎20克（先煎），磁石20克（先煎），紫石英20克（先煎），炒黄柏10克，浮小麦20克，紫草20克，薏苡仁20克，莲子20克，五味子6克，青黄12克（川厚朴），鸡内金10克，5剂。 四诊（2003年6月20日）：性欲亢进现象消失，寐可，肛裂便血，舌脉如上。中药守上方，加地榆20克，瘪桃干20克，7剂。 按：临证根据病情变化，灵活选用相应的方药，就会达到捷效。
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