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中医认为，高血压不是单纯的“血管压力大”，而是肝阳如烈火上冲，痰湿似淤泥堵道的共同结果。《素问·至真要大论》早有警示：“诸风掉眩，皆属于肝。” 1. 肝阳上亢——烧过头的“火炉” 长期熬夜、焦虑、过食辛辣，会导致肝阴不足，阴液如冷却水不足，肝阳失去制；引起阳亢化风，热极生风，出现头痛、眩晕、面赤。而脉象弦硬有力，如绷紧的琴弦，血管痉挛的直接体现。 2. 痰湿内阻——血管里的“淤泥” 肥甘厚味、久坐少动，酿生痰湿，所以阻碍气机，痰湿黏腻，阻碍气血运行导致血压代偿性升高；损伤脉络痰瘀互结，血管弹性下降引发脉压差增大，舌象舌体胖大，苔厚腻如涂奶油，这是代谢紊乱的直观证据。 其核心病机是肝阳上亢是发病基础（本），痰湿内阻是恶化推手（标）。 52岁的患者朋友何先生，高血压病史已长达5年之久（160/100mmHg），曾服用氨氯地平仍控制不稳。现头痛如箍，晨起口苦黏腻，体胖（BMI 28.7），大便黏滞。故来寻求中医就诊，观其面色潮红，目睛浑浊，舌红苔黄厚腻；号脉弦滑数，左关脉弹指，此乃肝阳亢盛之象，故此辨证诊断为肝阳夹痰湿证，肝火炼液成痰、痰热上扰、血压飙升。 故以天麻钩藤饮合黄连温胆汤加减，此方暗含“镇肝-化痰-泄浊-引火”四重机制。天麻、钩藤形成“降压双雄”，直折上亢之肝阳；黄连配竹茹如同“消防栓”，扑灭痰热之火；茯苓、泽泻仿若“清道夫”，冲刷血管中的痰湿淤积；牛膝引血下行，牡蛎潜阳，给上冲的气血按下“刹车键”。 初第1周何先生头痛症状有明显的改善减轻，收缩压降至145mmHg，效果甚优；故续服2周以固效用，后口苦消失，舌苔变薄，遂加决明子通便2周，血压稳定在130/85mmHg；嘱停用氨氯地平，续服2周，体重下降4kg，复查血脂四项全部达标。改服天麻钩藤颗粒巩固效果2周，后各项症状基本消失，遂停药定期观察，随访半年未复发。 注意：文中方剂需经中医师辨证调整，高血压危象请立即就医。 |
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