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凌晨 3 点，睡梦中的小卫突然被一阵剧痛惊醒。右脚大脚趾像被无数根针同时刺入，又红又肿，哪怕只是轻轻碰一下，都疼得他冷汗直冒。 紧急送医后，检查结果让人大吃一惊：他的尿酸值高达 510μmol/L。可就在半年前，他的尿酸值还维持在 400μmol/L 左右呢。 谁能料到，这看似不起眼的 100 点差距，竟成了他痛风发作的 “导火索”。 尿酸的正常范围，你真的清楚吗？ 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，大约 2/3 的尿酸会通过肾脏排出体外，另外 1/3 则经消化道排泄。 一旦尿酸生成过多，或者排泄过程受阻，血液中的尿酸浓度就会迅速升高。当尿酸浓度超过 420μmol/L 这个临界点时，尿酸盐结晶就会像冬日里的冰晶一样析出，然后沉积在关节、软骨、肾脏等部位。 这些肉眼难见的单钠尿酸盐晶体，正是导致小卫关节红、肿、热、痛的罪魁祸首。 相关数据显示，我国成人高尿酸血症患病率高达 14%，其中，男性群体中，18~29 岁年龄段的患病率已攀升至 32.3%，越来越多的年轻人，正在被“高尿酸”盯上。 尿酸 400 和 500，区别究竟有多大？ 尿酸水平升高，就像一颗藏在身体里的 “定时炸弹”，随时可能引发痛风。尿酸 400 和 500 ，看似仅相差 100 点，但带来的后果却天差地别。 ● 关节炎风险大幅增加：当尿酸值超过 420μmol/L，尿酸盐结晶就可能在关节内沉积，引发急性痛风性关节炎。而且，尿酸值越高，关节炎发作越频繁，疼痛也越剧烈。 ● 肾脏受损加速：尿酸盐结晶不仅“偏爱”关节，还特别容易在肾脏沉积，形成尿酸性肾结石，或者引发慢性尿酸盐肾病。尿酸值越高，肾脏受损的风险就越大，患者可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状，严重时甚至会发展成肾衰竭。 ● 代谢综合征隐患：高尿酸血症还常常与肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征并存。尿酸值越高，患上这些代谢性疾病的风险就越大，形成恶性循环。 降尿酸药物选择，你真的选对了吗？ 降尿酸是一场持久战，选对药物是关键。 目前，降尿酸药物主要分为两类：一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他；另一类是促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆、多替诺雷。 不过，不同药物的作用机制不同，适用人群也有很大差异。 以多替诺雷为例，这是一种新型降尿酸药物。它能精准抑制尿酸转运蛋白 1（URAT1），阻断尿酸从尿液重新吸收入血的 “通道”，从而加速尿酸排泄。 与传统的降尿酸药物相比，多替诺雷的选择性更高，对肾脏负担更小。肝功能不全患者以及轻度至中度肾功能不全的患者，都无需调整用药剂量，可以打消绝大部分患者长期用药的顾虑。 降尿酸，还需健康生活方式 药物是降尿酸的“灭火器”，而健康的生活方式则是预防尿酸升高的 “防火墙”。 黄闰月医生指出，想要有效控制尿酸，需多管齐下。 ✔饮食调整：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加新鲜蔬菜、水果的比例，适量摄入低脂、脱脂乳制品；严格戒酒，尤其是啤酒；限制高糖饮料的摄入，尤其是果糖饮料。 ✔充足饮水：每天保证足够的饮水量，维持每日尿量在 2000 - 3000mL。 ✔适量运动：选择低强度有氧运动，如步行、游泳、骑自行车等，避免剧烈运动和突然受凉。 ✔控制体重：肥胖是高尿酸的重要危险因素之一，通过合理的方式减重，能够有效降低血尿酸水平。 健康无小事！千万别让这看似微不足道的 100 点尿酸差值，破坏原本美好的生活。 【专家介绍】 黄闰月 中医内科学主任医师 中西医结合临床医学教授 博士生导师 国家中医药管理局青年岐黄学者，广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划科技创新青年拔尖人才，首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。 |
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