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2025-5-20 这次咳嗽不严重。上次咳嗽好了，痰偶尔会有。有时候偏黄。5.4感冒后。 最近有痰，有点咳嗽。气相对足一些。有时候伴有咳嗽。 自己吃夏桑菊颗粒，在澳门，口服藿香正气滴丸。有痰。咳痰的频率不低。 由于患者煎药不方便，希望能开中成药进行治疗。我随手写了个方案： 1.三子养亲丸和二陈丸，或者其中之一也可以，最好两个都有。 2.小青龙颗粒 1.2任选一个 就可以 看到方案后，患者迅速再次打电话过来，再次着重肯定了自己眼下是黄痰，而根据他了解的说明书，小青龙三子养亲汤二陈汤显然都是针对寒湿类或者阳虚寒饮类效果好。 毫无疑问，这个患者是个心细人。也有相对丰富的中医药知识。 病人里，有很多患者本身就是中医或者就是深度中医爱好者。对中医理法方药有非常深入的理解。 在他看来，自己眼下是黄痰，按理应当是有内热，治疗方案应当是清热才对，那应当用诸如夏桑菊颗粒之类才对。但很多人都是这样用了，但还在咳嗽。还是黄痰，相对比较缠绵，让人困惑。 实际上，这次的咳嗽像他这样的人很多，很多人也用了消炎药，或者输液抗生素之类，或者用了麻杏石甘汤、或者黄芩鱼腥草、川贝枇杷糖浆，或者嗓子疼，用了夏桑菊颗粒等，但咳嗽黄痰还是缠绵难愈。 原因就在于表面是燥热咳嗽导致的咳嗽。但本质是阳虚，也就是个本虚标实证。并不是单一的实证。治疗策略上，用任何清热的药，滋阴润燥清热的药，只能治标，不能治本。 而温阳散寒，温化寒饮是治本的策略，需要在治标之后才能应用。 这也是本轮疫情的重要特点之一，而当年新冠也是这样的特点。所以，对这种情况的认知需要更加深刻，才能收到好的疗效。  |
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