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为您专业评析  昨天，“用生命点亮舞台”的优秀演员朱媛媛的突然离世击中无数人的内心，引发社会共情。微博相关话题登上热搜榜首，阅读量超2亿，超50万网友留言告别。 许多人在追问到底是什么病魔，夺走了这样一个美好的生命。今天，北京广播电视台旗下公众号北京新闻推文称，医学界确认朱媛媛所患的是卵巢癌三期。  卵巢癌又被称为“沉默的杀手”。因为早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。因此，虽然卵巢癌的年发病率（约10-15/10万）低于宫颈癌和子宫内膜癌，居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。 和其他恶性肿瘤一样，早期的卵巢癌和晚期的五年生存率有天壤之别。Ⅰ期（肿瘤局限卵巢）患者五年生存率可达90%；已经出现腹腔转移、腹水的Ⅲ期患者五年生存率为30-40%；远处转移（如肝、肺）的Ⅳ期患者五年生存率不到10%。 那么，如何做到尽早发现呢？ 关于卵巢癌的隐匿性，我们在2020年的一篇推文中有过详细展开，感兴趣的可以点开《这种癌症“雄踞”妇科恶性肿瘤死亡率NO.1，却几乎没有症状……》阅读。 简而言之，目前卵巢癌筛查尚无单一“金标准”，权威指南推荐CA125/HE4联合经阴道超声作为核心手段，并针对高危人群强化基因检测和筛查频率。未来随着液体活检（如循环肿瘤DNA）和人工智能影像分析技术的成熟，筛查精准度有望进一步提升。 作为肿瘤标志物，CA125是上皮性卵巢癌（占比70%）的重要标志物，约80%患者升高，但特异性较低（子宫内膜异位症、盆腔炎等也可升高）。HE4的特异性高于CA125，联合CA125可提升早期诊断准确率（ROMA指数）。譬如2022版《卵巢癌诊疗指南》就明确将HE4纳入高危人群筛查指标。 经阴道超声是首选筛查工具，分辨率高，可观察卵巢形态、血流特征（如阻力指数<0.5提示恶性可能），但局限性在于对早期微小病灶（<1cm）敏感度不足。 卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。此外，月经初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症、高龄（35岁以上）初产或从未生育、肥胖以及长期拥有不良生活习惯等，这些都是卵巢癌的高危因素，相关人群也应更加重视。 简单来说： ·有家族史者：25岁起每年妇科超声+CA125/HE4检测 ·普通女性：40岁后定期盆腔检查 从治疗角度讲，外科手术不仅是卵巢癌最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。一旦怀疑为卵巢恶性肿瘤，即应及早手术。 对早期癌行分期手术，包括切除肿瘤及明确分期。手术范围原则上做全子宫及双附件切除术、大网膜切除术，及盆腔和腹主动脉淋巴结清除。对晚期癌，行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除原发肿瘤及所有的转移灶，使瘤细胞数减少到最低限度。对年轻有生育要求者，符合条件者可行保守性手术保留生育功能。 最后，讲几点提醒。当身体出现以下4类症状，且持续2周以上无明确病因时，需立即就医： 1、持续腹胀、腹痛或盆腔压迫感：约70%患者首发症状为腹部不适，常被误认为“吃多了”“消化不良”。 2、食欲减退、易饱腹、体重下降：肿瘤压迫胃肠道或引发炎症反应，导致进食量减少、体重莫名下降。 3、尿频、便秘等泌尿或肠道症状：肿瘤增大压迫膀胱或直肠，可出现排尿次数增多、排便困难等症状。 4、异常阴道出血：非月经期出血或绝经后阴道流血虽不常见，但需警惕生殖系统肿瘤可能。  ·END·  冷静 | 专业  原创内容 请联系授权 |
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