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115.很多女孩子夏天手是热，冬天时候是冷的。这种什么气血不通，用当归四逆汤。如果单纯气不通治以四逆散，就是治这个。 116.既然出现了男子失精、女子梦交，开方不含糊桂枝加龙骨牡蛎汤。经方补肾是这样的桂枝汤加上龙骨牡蛎。桂枝、芍药、生姜可以各15克，这个甘草是炙甘草，因为在这里补精之不足，一定要是用炙甘草，可用10克，6~10克，大枣用4到6枚。龙骨牡蛎习惯用法是龙骨用生的，牡蛎用煅的，各15克，可以加到30g。 117.二加龙骨汤在临床上应用的也很多，是桂枝加龙骨牡蛎汤的加味方。在桂枝加龙骨牡蛎汤方加了白薇和附子，白薇助阴气，白薇色白入肺，补肺金而生肾水。附子补阳气，这里是炮附子，炮附子是温肾阳的，生附子是温心阳的。（宋老师讲伤寒课程时，炮附子生附子功用与此相反）临床应用此方，不需去桂枝，否则会减弱疗效。 118.通篇伤寒论都是温阳通阳，然后让阴自回。自回有个好处，他该回来多少就回来多少，容易达到阴平阳秘，阴阳平衡的状态。如果我们外界补进去的阴，那你就不知道补多少合适，很多的时候你单纯补阴就会矫枉过正。补阴的药物，极限我不建议用起过两三周，一定要重新温阳，如果你用久了，那个人恐生变证。 119.白术是什么？健脾除湿。其实白术更多的是利腰脐之气，腰是哪？是命门。腰和脐之间的气是归白术来利，这是第一。第二它能增强腹腔的压力，腹腔压力足了，就能够勃起，就能起到“作强之官”的作用。 120.附子理中汤治脱气、喘喝加减：①如果喘得厉害，可以加山萸肉，也可以加龙骨牡蛎。喘得更厉害，可以加牛膝，把气往下引一引，再加上熟地，定喘神奇丹就来了。②如果津液进一步虚脱，可以加麦冬。如果不用定喘神奇丹，就用附子理中汤，并没有问题，但是这个喘一定要加上山萸肉、龙骨、牡蛎。这个脱气喘喝都能够解决。③但是这里面大家注意没注意？我们说了这个人又拉又腹胀，附子理中汤就要去掉白术，前面讲了白术是增加腹压的，腹胀又腹泻，你一增加腹压。现在不会减轻，你可能胀的会更加厉害。 121.治衄经常用到白芍。一定要记住白芍的特点是把血收回来。白芍的部位在哪儿？白芍的部位在在腹，在少腹、在脐下，有腹痛首先肯定要用白芍，这是经方的特点。小腹有病，不仅仅腹痛，腹泻，可以用；少腹拘急可以用；妇科子宫的病、痛经可以用；流产可以用；膀胱炎、尿道炎，甚至前列腺炎都可以用，只要是小腹的疾病，必开白芍。还有当归、川芎，当归和川穹组合在一起叫佛手散，专治腹中气痛。只要有腹痛，经方家就是加白芍。后世医家有可能失笑散、金铃子散之类的开上去了。 122.手足烦热：（1）阴不足，导致阳外越，阳外越，外越到哪？肯定往末梢先越，所以说会有手足烦热。（2）手足烦热证型①小建中汤有一部分人是属于这个证型的，就管事；②有的不是，有的是青蒿鳖甲汤；③还有呢？虚阳外越的，可以用到引火汤，还可以用潜阳封髓丹。 123.骨癌要是肺转移，这个病相对好治，但是肺癌要骨转移，很难治。 124.黄芪建中汤不是单纯治疗脾劳，也就是说心劳会有效，肾劳也会有效。因为我们开的是一气周流方，只要按这种方子开，判断是劳证，用上它就会有效。但它主要治疗的四肢酸软乏力还是脾劳，这是他的主证。高齐民从大学开始用本方治疗胃痛包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。将6味药煎好。倒入碗中，加入饴糖30g，饴糖是君药不可少。大凡患者纳差或粒米不进，就开黄芪建中汤；如气短不足以吸，就开补中益气汤1~2剂，观察气血变化。 125.宋孝志说病人胃气将决，能够逆流挽舟的方剂有两个：黄芪建中汤和砂半理中汤。 126.人体就像一个气球，如果发现这个气球气不足了，我们有两种办法。①第一种从里面不停的打气，这就是人参、党参的作用。人参和党参补气是什么？是从内向外。②如果是气球太松软了，黄芪从外围收敛，让水液变成气化，是这种补气作用，黄芪是从外向里补。③桂枝汤的补气作用是什么呢？气球有微小的孔洞的时候，是会慢撒气，它是调和营卫，把这些小孔给你关闭它，所以说桂枝汤是补气的一张很重要的方剂，也是一张补方。 127.半夏补气的特点：①半夏就是这么补气，而且半夏只能补肺气，没有补其他脏器的气的能力。②半夏定位很准，它在中上焦，不去下焦。比如上焦的头部、脑部有肿瘤的，一定会用到生半夏。肺部的水饮，必用半夏。 128.伤寒论中的小便不利，包括①小便淋漓涩痛、小便不畅快，②还有小便不通，③还有一个就是小便过多，也属于小便不利。 129.八味肾气丸这个方子实际上不是主要补肾，更主要的是让水生木，重点是补肝的。金匮肾气丸的比例是地黄、山茱萸、薯蓣、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子84433311，只有用按这个比例，金匮肾气丸效果才会好。 130.当归在活血药中，它是具有止咳的作用，它的止咳作用在于润肠通便，肺结大肠相表里。末完待续 |
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