张仲景奇效方子桂枝麻黄各半汤主治过敏荨麻疹

每当换季时，荨麻疹都会给过敏体质人群带来不小困扰。作为日常生活较为普遍的皮肤疾病，荨麻疹不仅极大地影响病人的生活，还可能因此继发其它病症。今天，就让我们一起来了解这个疾病。

荨麻疹，是春天最常见的过敏性疾病。荨麻疹是一种以皮肤瘙痒、时起风团疙瘩、时隐时现、发无定处、退后不留痕迹为主要表现的皮肤病。属于中医“瘾疹”“赤白游风”等的范畴。

中医认为，荨麻疹总由禀赋不足、外感风邪所致，多因风、寒、湿、热或源于饮食不节、胃肠积热，血虚风燥等。其基本病机是营卫失和、邪郁腠理。

现代研究发现，荨麻疹的一个重要原因是感染，气温冷热交替频繁容易导致病毒感染，并由此诱发荨麻疹的发作。

其他的诱因还有：药物、皮肤接触过敏原、物理因素以及最易被忽视的精神紧张、焦虑等精神、心理因素等。

临床症状

👉常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，大小和形态不一，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。

👉发作时间不定，以傍晚发作多见。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

👉有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

👉部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹痛，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、血压下降、呼吸短促等全身症状。

中医素有“初病在气，久病在血”及“治风先治血，血行风自灭”之理论，故治本病以疏风活血，驱风止痒为主。

荨麻疹的成因虽然不尽相同，但是治疗思路不外乎这三点：

第一治风。这一点从古人对荨麻疹的称呼上也可以窥探一二，古代称荨麻疹为风团，就是说它一旦发作起来，就像风一样，时而起，时而消，时而这儿痒，时而那儿痒，非常符合“风善行而数变”的特点。

第二治血。中医认为，阳主动，阴主静。风性轻扬，喜欢四处游走，不喜欢呆在一个地方，所以它必然带有阳的属性，既然风邪属阳，那就要用阴性的物质来制约它，用什么？用阴血。假如阴血亏虚，风就失去了牵绊，它就会在身体里到处乱窜，这就好比一个地方，植被减少，涵养不住水分，土地荒漠化以后，就容易刮沙尘暴。

第三治虚。荨麻疹发作部位虽然在皮肤表面，但有诸于内，必形于外。如果不是因为身体内部空虚，又怎么会引来外邪？五脏之中，肺主皮毛，肺气虚，皮肤就长不好，所以皮肤问题要找肺，但是不要单纯以为，只有肺才主皮毛，根据中医五行理论，肺属金，脾属土，脾土生肺金，脾是肺的母亲，也就是说，肺虚的人，脾气往往也虚。所以皮肤好不好，还要看脾胃。这也是很多人皮肤病以后，反反复复，长不好的一大原因，虽然汤药有在喝，但是没有回归到清淡的饮食中去。

治了风，治了血，治了虚，还要再根据外感风邪型荨麻疹的特点，有针对性排兵布阵。

祛风很容易，但是不要忘了，风是一种载体，它可以夹带着外界的任何一种邪气侵犯人体。

而气温交替冷热不定的主气刚好是寒，再加上冬又主封藏，身体随四时之气而变化，到了冬天会有意识的减少消耗，储备能量为来年的生发作准备，这个时候，毛孔虽然处于关闭的状态，但至少还有自我调节的能力，现在体表被风寒这么一束，导致毛孔闭塞的紧紧的，即使有点小汗也发不出来，小汗发不出来身必痒。

一瘙痒就一大片，一抓就出血痕，这就是荨麻疹。所以光祛风还不够，还要祛寒。

思路理顺了，治疗方法也就出来了：

方组：桂枝25克  生白芍15克  生姜15克（切）  炙甘草15克  麻黄15克  杏仁10克  大枣4枚（撕）用量仅供参考，水煎服。

这张方子出自东汉大医张仲景的《伤寒论》，名曰桂枝麻黄各半汤。

麻黄有一个非常厉害的作用就是解表，解表刚好与束表相对应，束表是让毛孔关闭，解表是把毛孔打开，麻黄能够把风寒束表的状态打开，它可以让你出汗，通过出汗又能把身体里的风邪寒邪带出来。好多人风寒感冒以后，浑身酸痛，汗又发不出来，麻黄一进到体内，把汗一发出来，酸痛就减轻了。

不知道大家伙有没有发现，医圣张仲景非常喜欢用桂枝，在他的很多方子里都有桂枝的身影，比如桂枝汤，比如麻黄汤，比如小建中汤等等。桂枝能够把身体里的太阳升起来，它是阳气非常足的一味药。

你看太阳一出来，人就觉得到处都亮堂堂的，觉得浑身上下都暖洋洋的，所有的阴寒之邪立马无处遁形。桂枝还能入心，心主血脉，心脏强大了，血液才不会堵塞，才能去到该去的地方。

白芍是补血的，身体里的气血充足，气血通畅，就能把风邪固摄住。这也是遵循古人“治风先治血，血行风自灭”的治疗思路。

杏仁润肺气，加强肺主皮毛的功能，杏仁又是仁类药，它含有很多精华的物质，能够把干涩的肠道变得滋润，也就是说它能润肠通便。冬天封藏的很厉害，再加上吃得好动得少，很容易生内热，当这股热气向外发散不出去的时候必然会带来一系列问题，有了杏仁，杏仁把向下的通路打开，即便有些很小的火热之气，也能及时消解掉。

生姜、大枣、炙甘草，这三味药的主战场在脾胃，专门顾护脾胃之气。

最后还要再叮嘱一句，荨麻疹是皮肤病，但也是脾胃病，这可不是说有了生姜，有了大枣，有了炙甘草，就万无一失了，治疗皮肤病始终要谨记一条，那就是清淡饮食很重要。

《难经》里说，损其脾者，饮食不为肌肤。只有把脾胃养好，才能彻底断了疾病的根由。

桂枝麻黄各半汤治疗慢性顽固性荨麻疹

患者：范某

性别：女

年龄：28岁

主诉：全身出现大面积皮疹，瘙痒伴面部水肿10天。经西医抗过敏治疗3年，反复发作，效果不佳，后到我诊所诊治。症见全身出现大面积皮疹、瘙痒，痒得整夜睡不着觉，上班都上不成，面部严重水肿，肿得眼睛只留下一条缝，舌淡红，苔白，舌下瘀络不明显，脉浮有力。

处方：麻黄桂枝各半汤

方组：桂枝25克 生白芍15克 生姜15克（切） 炙甘草15克 麻黄15克 杏仁10克 大枣4枚（撕）

剂量：10剂（每日一剂，水煎服）

煎法：麻黄先煮，一二沸，去上沫，水1000毫升，煮取360毫升，一次120毫升，分三次温服，忌鱼虾、绿豆制品。

效果：服药三剂后，脸不肿，不瘙痒，上半身出现皮疹、痒。服药十剂后，身上不出皮疹，只有双脚出皮疹。

二诊：不更方，继方10剂

效果：3年的慢性顽固性荨麻疹彻底治愈

按语：这位患者来我诊所时，我也很迷茫，用柴胡加龙骨牡蛎汤胸胁不苦满，脉也不弦，舌下瘀络也不明显。后来翻阅涂华新导师在《仲圣经方精品讲座》的笔记，在脸上，不瘀，用麻黄桂枝各半汤。以前遇到这种病人，我马上建议去医院，现在用经方治疗，没想到能达到这种意想不到的效果，真要感谢涂老师和仲圣平台老师的指导，能使我这种纯西医的医生这么快上手。

（仲圣师友河南周彩琴医生医案）