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有人打趣说：'有事没事桂枝汤，遇事不决小柴胡'。我说啊这可不光是顺口溜，还是有它的道理。尤其是这小柴胡汤，真当得起'万金油'的称号。记得我以前学医的时候，师父说：'要是遇到病家寒热交杂、病位忽上忽下、症状东一榔头西一棒子的怪症，先看看是不是少阳经的事'。这话我越琢磨越有滋味，后来在临床上摸爬滚打几十年，算是真真切切尝到了小柴胡汤的甜头。 小柴胡真的好用，但凡碰上'不通'的病根子，这方子就能显神通。你看啊，头疼脑热、失眠多梦、耳鸣眼花、胃胀便秘、月经不调这些个杂症，归根结底都是气血运行卡了。这时候就得靠柴胡带着黄芩，时不时像疏通河道似的把中上焦的淤堵冲开。人参、大枣、甘草这些补益药也不是吃素的，就像给脾胃'添兵加饷，再加上半夏生姜这对降逆组合，上中下三焦的气机就活泛起来了。 有个的患者看诊，说是感冒后总觉着胸口闷着块石头，吃饭不香睡觉不稳，西药吃了个遍也不见效。我一看他舌苔薄黄、脉弦细，直接让小柴胡汤加了两味理气药，回来复诊整个人精气神都好了很多。 不过要论小柴胡汤用得最妙的，还得懂'半表半里'。大家想想啊，外邪入侵就像打仗，年轻人火力壮，三下五除二就把敌人赶跑了；可要是碰上身子骨弱的老人家，这仗就打得黏黏糊糊，一会儿烧得滚烫，一会儿又冷得啊。这时候就得靠小柴胡汤当和事佬，既不强行发汗伤正气，也不硬压热邪留病根，让身体里的阴阳二气重新握手言和。去年冬天流感闹得凶，我接诊的好些个反复低烧的病人，都是靠这方子加减治好的。 说到'风吹草动小柴胡'这说法，现在人压力大、作息乱，十个里头八个肝气郁结。别看有些人吃饭挺香，实际上脾胃早就累得转不动了。这时候来点小柴胡颗粒，就像给身体里生锈的齿轮上了润滑油。有个小哥来看诊，说是吹了冷风后胃里翻江倒海，吃啥吐啥。我让他用生姜水送服小柴胡颗粒，第二天就活蹦乱跳来道谢。不过话又说回来，这药虽好可不能乱用，特别是感冒初期该发汗的时候，要是错用了和解剂，那可真是耽误战机了。 顺便说说口苦这个毛病，那真是小柴胡汤的看家本事。要是有早晨起来嘴里发苦、两肋发胀的症状，多半是肝胆经闹脾气了。我常跟病人打比方说，这就像胆汁这个迷了路，跑到不该去的地方撒野。这时候喝几包小柴胡颗粒，十有八九能见效。不过要是连着吃三天不见好，可别硬扛，赶紧找大夫重新辨证。我记得有个粉丝就是不信邪，自己吃了半个月小柴胡汤，结果口苦没好还添了便秘，后来一查是胆结石作祟，这就是没掌握好用药火候的教训。 说到加减运用，小柴胡汤就像块好布料，裁缝手艺好能做出百样衣裳。碰上热重的加栀子连翘，寒重的添桂枝干姜，血瘀的配桃仁红花，这方子能变出七十二般武艺。有个更年期的患者，又是潮热又是抑郁，我在小柴胡汤里添了百合浮小麦，既疏肝解郁又养心安神，效果比单纯用西药安定片强多了。所以说啊，会用小柴胡汤的大夫。 提个醒，这药再好也不是包治百病的神丹。就像过日子讲究个'度'，该吃饭时吃饭，该睡觉时睡觉，用药也得讲究时机分寸。您要是感冒初期浑身发紧、鼻塞流涕，这时候该用麻黄汤发汗就得用，别死抱着小柴胡汤不放。这就好比家里水管冻住了，您得先用热水浇开冰坨子，再谈疏通管道的事儿。再比如说小孩子积食感冒，保和颗粒该用就得用，但要是天天当糖豆吃，脾胃反而越养越娇气，这就过犹不及了。 中医治病讲究的是天人相应、阴阳调和。小柴胡汤这方子能流传千年，靠的不是'万金油'的名头，而是暗合了人体气机升降出入的大道。但话又说回来，甭管多好的方子，都得在明眼大夫手里才能发光发热。 这世上没有包打天下的药方，就像没有包治百病的仙丹，关键还得用得巧、用得妙。  |
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