《伤寒杂病论》所言“王瓜根”是个啥?为啥会有争议?《金匮》称“土瓜根散”,《脉经》作“王瓜根散”,引发后世对药材基源的混淆。《金鉴》注:“土瓜即俗名赤雹(赤瓟)”,认为“土”字或为“王”字之讹。而我们传承的桂林古本《伤寒杂病论》作“王瓜根散”。形态:葫芦科植物,果实成熟后红色(“熟则色赤”),古称“老鸦瓜”。功效:根活血化瘀、清热解毒(《神农本草经》载“主瘀血、月闭”)。现代验证:临床以赤瓟子代用(因根难购),治疗PCOS(多囊卵巢综合症)、前列腺肥大有效(见医案)。问题:市售王瓜根(苦寒泻下)与仲景方效异,服后致泻,显非正品。《肘后方》误引:以王瓜根捣汁通便,与仲景“破瘀通经”主治不符。《吕氏春秋》《淮南子》均作“王瓜”,但“立夏三候”所指“王瓜生”实为赤瓟(红熟特征)。仲景方义:土瓜根散治“经水不利,少腹满痛”,需破瘀而非泻下。赤瓟实践:用于瘀血闭经、癥瘕(如PCOS、前列腺肥大)显效,合仲景原意。丹参、桃仁代用(注家说):仅活血,无破痰消癥之力,不及赤瓟全面。正品:张仲景所言“土瓜根”应为葫芦科赤瓟的根,非市售王瓜根。现状:因赤瓟根罕见,临床暂以赤瓟子(赤包子)代替,疗效相近。
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