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肾动脉狭窄的病因大多数为动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良和主动脉夹层、血栓栓塞症等。 动脉粥样硬化或大动脉炎主要发生于腹主动脉附近的肾动脉起始部,而纤维肌性发育不良发生于肾动脉的远段部。
图1：右肾动脉与腹主动脉解剖图 肾动脉狭窄的主要临床表现为血压持续升高,在轻-中度高血压患者中的发病率占1%~5%，可导致肾血管性高血压和缺血性肾病，最后造成肾萎缩和肾损害等严重并发症。
正常参数：正常肾动脉PSV<180 cm/s；加速时间(AT)<0.07s；肾、主动脉比值(RAR)=PSV肾动脉/PSV主动脉<3.5。 有关肾动脉狭窄的诊断标准，国内外尚未达成一致，以下是目前常用的诊断标准，仅供大家参考： （1）内径减少≥60%的肾动脉狭窄诊断标准：①肾动脉湍流处峰值流速≥180cm/s；②RAR≥3 注：①腹主动脉峰值流速小于50cm/s或大于100cm/s时，不宜使用RAR标准，此时肾动脉峰值流速≥200cm/s可提示≥60%的肾动脉狭窄；②严重肾动脉狭窄肾动脉峰值血流速度可在正常范围内。 （2）重度肾动脉狭窄（内径减少≥70%或80%）的诊断标准：除（1）的表现外，还包括①肾内动脉小慢波改变，表现为收缩早期波峰消失，频谱低平，收缩早期频谱倾斜；②收缩早期加速时间≥0.07秒。 （3）肾动脉闭塞的诊断标准：①肾动脉主干管腔内既无血流信号也未能探测血流频谱；②肾内动脉小慢波改变；③肾脏长径小于8cm往往提示肾动脉慢性闭塞。
来源：超声技术与诊断 超人明视等 |
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