【王殿华主任案例】运动神经元，双手无力，虎口萎缩，走路困难，伴频繁肌跳，中医健脾补肾，肌跳消失，萎缩停止，力量增强，能缓步走路

病症简述

运动神经元病（MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年1～3/10万，患病率为每年4～8/10万。由于多数患者于出现症状后3～5年内死亡，因此，该病的患病率与发病率较为接近。运动神经元病的发病原因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。

患者案例

王主任看诊运动神经元患者

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患者信息

闫某某，男，68岁

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确诊病症

运动神经元

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中医诊断

患者68岁，出现双手无力、虎口萎缩、下肢无力、走路困难，并伴有频繁肌跳等症状，从现代医学角度看，符合运动神经元病的典型表现。

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中医辨证

此患者年老体弱，肾精亏虚，肾为先天之本，主骨生髓，肾精不足则骨髓失养，肌肉筋骨不得濡养而出现肢体无力、萎缩等症状；同时，脾胃虚弱，气血生化乏源，肢体失于气血濡养，加重痿证症状。综合来看，该患者辨证为脾肾两虚、气血不足之痿证。

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中医治法

采用健脾补肾、益气养血、活血通络之法。健脾以助气血生化之源，使气血充足以濡养肢体；补肾以填精益髓，强壮筋骨；活血通络可改善肢体血液循环，促进神经功能的恢复。

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五行肌康宁疗法

黄芪：在此方中主要起到补中益气的作用，增强机体的正气，促进气血的生成和运行，为肢体提供充足的气血供应。

党参：与黄芪配伍，增强健脾益气之功，改善脾胃虚弱、气血不足的状况。

白术：可加强脾胃的运化功能，促进水谷精微的吸收和转化，为气血的生成提供物质基础。

茯苓：既能健脾以助气血生化，又能利水渗湿，防止湿邪内生，影响气血的运行。

熟地黄：为补肾阴之要药，可滋养肾阴，填补肾精，对肾精亏虚导致的肢体无力、萎缩等症状有较好的改善作用。

山茱萸：与熟地黄配伍，增强滋补肝肾之功，肝肾同源，肾精充足则肝血亦旺，有助于筋骨的强壮。

枸杞子：进一步滋养肝肾，补充肝肾之精血，对改善肢体痿弱无力有一定的帮助。

当归：既能补血以濡养肢体，又能活血以促进气血的运行，改善肢体血液循环。

川芎：为血中之气药，可上行头目，下行血海，中开郁结，增强当归的活血化瘀作用，使气血通畅。

鸡血藤：既能活血又能补血，对肢体麻木、无力、萎缩等症状有较好的疗效，可舒筋活络，改善肢体的运动功能。

牛膝：可引药下行，直达病所，同时具有补肝肾、强筋骨的作用，有助于改善下肢无力、走路困难等症状。

甘草：补脾益气，清热解毒，调和诸药。调和方中各药的药性，使全方发挥更好的疗效。

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治疗效果

一诊恢复效果：

经过一诊的治疗，患者自觉肢体无力症状稍有改善，肌跳的频率略有减少。患者整体精神状态有所好转，食欲略有增加，睡眠质量有一定程度的改善。

二诊恢复效果：

二诊时，患者双手无力的症状明显改善，握力增加，虎口萎缩得到一定程度的控制。走路稳定性有所提高，行走的距离比之前有所增加。肌跳的频率和幅度进一步减少，患者的日常生活能力提升，穿衣、洗漱等相对轻松一些。

三诊恢复效果：

三诊时，患者双手和下肢的力量显著恢复，虎口萎缩的情况不再继续发展。能够较为自如地行走一段距离，上下楼梯也不再那么费力。肌跳消失。患者的整体身体状况有较大的改善，精神状态良好，面色红润。

本文指导专家

专家简介

医学博士

硕士生导师

中华中医学会络病分会常务委员

中西医结合学会心血管专业委员会委员

河北省痿痹专业委员会副主任委员

擅长疗法

王殿华主任是硕士生导师，从事肌萎缩、肌无力的研究与治疗近四十年，有深厚的中医理论基础和丰富的临床经验。发表论文《运动神经元病病因病机初探》《麻黄附子细辛汤治疗顽固性重症肌无力》等70余篇，其中《治疗脊髓空洞症临床与实验研究》被列为部、省级课题。编著专业书《运动神经元病诊断与治疗》《进行性肌营养不良》《多发性硬化》等著作6部。获省卫生厅科技成果奖一项，获中华中医药学会二等奖一项，河北中医药学会一等奖四项、河北省科技进步奖三等奖一项等多项奖项。

擅长：采用纯中医辨证方法治疗眼睑下垂视物模糊、吞咽困难、呼吸困难、乏力、无力、肢体麻木、僵硬、痉挛、震颤、萎缩、神经性疼痛等症状，尤其擅长：重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、脊髓空洞症、肌萎缩侧索硬化症、带状疱疹后遗神经痛、神经痛、 脑白质脱髓鞘、肌肉萎缩症、格林巴利综合症、僵人综合征、多发性硬化症、多发性神经炎、周围神经病、周围血管病、疼痛等疑难性疾病有丰富的诊疗经验。