大医李可：凡面瘫之病，牵正无效者，速用此方案！

在中医面瘫诊疗领域，常常遇到这样的困境：患者用了常规的牵正散、针灸等疗法，却迟迟不见好转，面部依旧僵硬、歪斜，甚至伴随乏力、怕冷等症状。大医李可曾在疑难病症诊疗中提出类似思路：凡病久治不愈，必求之于本，从阴阳气血根本处调治。借鉴这一理念，针对面瘫顽固难愈的情况，今天分享一个突破常规的中医方案。

面瘫久治不愈？可能踩中这两个 “误区”

1.只治局部，忽略整体阳气亏虚

多数面瘫治疗侧重面部经络疏通（如牵正散、针灸），但对久病患者而言，往往存在阳气虚衰、气血根本不足的问题。这类患者常见症状：

• 面瘫病程超过 1 个月，面部肌肉松弛无张力；
• 伴随怕冷、四肢冰凉、舌淡胖有齿痕、脉沉细等阳虚表现；
• 稍遇风寒，症状明显加重。
  误区本质：就像枯萎的植物，只浇水不施肥，根系腐烂则枝叶难复。面瘫久拖不愈，常因肾阳不足、脾阳不振，导致气血生化无源，面部经络失于温养。

2.只祛邪，不扶阳，陷入 “虚损循环”

早期面瘫多以 “风痰瘀阻” 为主，需祛风化痰通络；但久病必虚，若一味使用防风、全蝎等祛邪药，会进一步耗伤正气，形成 “邪未去，正先衰” 的恶性循环。正如李可所言：“治寒证，当守'温通’二字，非大剂辛热不足以破沉寒痼冷。”

大医思路启发：从 “扶阳固本” 突破面瘫困局

借鉴李可先生 “阳主阴从” 理论，针对阳虚型顽固性面瘫，需采用 **“温阳通脉 + 破瘀通络”组合方案，代表方剂为四逆汤合通窍活血汤 ** 加减。

1.四逆汤：点燃身体 “阳气之火”

组成：制附子（先煎 1 小时）、干姜 、炙甘草（具体剂量根据自身症状辨证配伍）
作用：

• 附子大辛大热，直达下焦，补肾阳之根本；
• 干姜温中散寒，振奋脾阳；
• 炙甘草调和药性，防燥烈伤阴。
  适用场景：面瘫患者见面色晄白、手足厥冷、舌淡苔白、脉沉细等阳虚重症，服后常觉胃脘温热，四肢渐暖，为阳气来复之象。

2.通窍活血汤：打通面部 “瘀堵隧道”

组成：桃仁 、红花 、川芎 、赤芍 、老葱、生姜、大枣、麝香 （或用石菖蒲 替代）（具体剂量根据自身症状辨证配伍）
作用：

• 桃仁、红花活血化瘀；
• 川芎为 “血中气药”，上行头目，引药直达面部；
• 麝香（或石菖蒲）芳香通窍，破除经络瘀滞。
  临床改良：李可曾在危急重症中以黄酒煎药增强活血之力，对面瘫久病入络者尤为适用。

临床案例：阳虚型面瘫的 “起死回生” 之路

68 岁的张大爷，面瘫半年未愈，多方求治无效，来诊时右侧面部完全瘫痪，眼裂增大，口角歪向左侧，进食漏饭，伴腰膝冷痛、晨起眼睑浮肿、小便清长。舌淡紫、苔白腻，脉沉迟。
辨证：肾阳不足，寒凝血瘀，经络痹阻
处方：

• 四逆汤基础上，附子加至 （先煎 2 小时），干姜改炮姜增强温通；
• 通窍活血汤去麝香，加黄芪 补大气，白芥子 化痰结，全蝎 搜风通络；
• 配合隔姜灸神阙、关元穴，每周 3 次，强化扶阳效果。

服药 14 剂后，张大爷自觉面部有 “蚂蚁爬行感”，手足转暖；继续调理 2 个月，口角歪斜明显改善，能做鼓腮动作，眼睑闭合正常。

顽固性面瘫调护要点

1. 扶阳黄金时段：上午 9-11 点（脾经当令）服用温阳中药，借天时阳气事半功倍；
2. 避寒如避箭：戴棉质口罩护好面部，避免空调、风扇直吹，夜间睡觉用围巾护住后颈；
3. 饮食扶阳方：每周喝 2 次当归生姜羊肉汤（当归 10g、生姜 30g、羊肉 200g），温补肾阳；
4. 禁忌提醒：忌生冷瓜果、绿茶、螃蟹等寒性食物，以免耗伤阳气。

中医治面瘫的 “三层境界”

• 初级：祛风化痰，对症处理（如牵正散）；
• 中级：调和气血，兼顾脾胃（如补阳还五汤）；
• 高级：扶阳固本，拨乱反正（如四逆汤类方）。

大医李可的智慧，核心在于跳出 “头痛医头” 的局限，从阴阳气血的根本处论治。面瘫虽病在面部，却与全身阳气盛衰密切相关。对于久治不愈的患者，不妨换个思路 —— 点燃体内阳气，打通瘀堵经络，或许能迎来 “柳暗花明” 的转机！

（注：文中附子等药物需经专业医师辨证指导，严格炮制及煎煮，不可自行用药。）