阳气，张仲景第一大药！桂枝加附子汤，鼓动阳气，驱邪千里之外

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中药学》、《方剂学》、《仲景方药古今应用》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我们把目光投向两千年前的医圣，张仲景。

作为中医学历史上开天辟地的人物，仲景先师的很多东西，我们可能学一辈子，也学不完。他的很多理念，我们琢磨一生，也难以看得透彻。

但是，有一点可以肯定，这就是他对于阳气的重视。而这种对阳气的重视，又贯穿了整个中医发展的历史。

所以，从这个角度出发，我们去领会张仲景的很多东西，可能就便捷得多。

太多理论上的话，暂且不提。你看我讲下面这段故事。

话说有一个女子，当时86岁，是一个农民。

怎么回事呢？前一段时间，她感觉脑袋疼，发热。有医生诊断，这就是感冒了。于是，给予了一系列疗法。很快，患者发烧头痛的现象消失了。

但是接下来，患者出了新毛病，这就是流汗特别多，恶风。就为了这个毛病，家里人带患者去看中医了。

按说，出汗恶风，也不算什么大问题。为啥患者急着看中医呢？可是到了门诊这儿，医家仔细一看，情况果然严重。只见，这患者浑身上下不停地冒虚汗，而且严重恶风，稍有风就难以忍受。同时，患者食欲差、神疲乏力，舌淡苔薄白，脉虚细略数。

了解到这些以后，医家赶快书方一首。但见：

桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、炮附子各10克，每日一剂，水煎2遍，合药汁大约500毫升，每日3次温服。

结果如何？患者服用3剂以后，出虚汗、恶风的现象就基本消失了。生活一切如常。这是刊载于专著《仲景方药古今应用》里面的一段验案。医家姓张。

这里头是怎么回事呢？

我给你梳理一下。

你看，这个患者的主诉，就是不断地出汗、恶风。对此，我们应该想到卫气的不足。体表阳卫之气虚弱，所以固摄失常，不能抵御外邪，患者就恶风和出汗。结合患者当时食欲不振、神疲乏力、舌质淡、脉虚细的状态，我们更可以肯定，她阳卫之气的虚弱，是非常明显的。

那么，这个患者的阳卫之气，为啥会如此虚弱呢？换句话说，我们在为她补益、提振阳卫之气的时候，应该特别注意些什么呢？

结合患者当时的年龄，86岁，快90了，我们应该想到，是阳气虚弱。阳卫之气，是阳气的一种表现。肾阳不足，则阳卫之气必然亏虚。而且，你想啊，此患长时间不断出汗，津能载气，所以日久必然重伤于阳啊。

因此，对这个患者来说，她的发病缘由就找到了：素体本来阳虚，发汗后又重伤其阳，导致阳卫之气亏虚，故而渗汗不断、恶风。所以，当务之急，就是温补阳气，调和营卫。所谓调和营卫，就是提振其卫气，同时敛汗和营。

医家怎么做的呢？桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、炮附子各10克。

这个方子，初一看是非常眼熟的。桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，这是桂枝汤。桂枝汤能干啥？就是调和营卫啊。桂枝和生姜散寒解表，提振卫气。白芍和大枣敛汗养阴血，和营气。甘草和桂枝搭配，辛甘化阳补卫阳。甘草和白芍搭配，酸甘化阴补营阴。

接下来，还有一味药，这就是炮附子。这可不得了。炮附子大补脾、心、肾之阳，是补阳第一品药。有了它，阳卫之气就得到源源不断地补充。

这样一来，患者就阳气充足，肌表固摄，津液不在化汗而出。这就给营阴的恢复和补充，创造了先决条件。最终，患者营卫调和，病告痊愈。

读者朋友，你记住啊，医案里这种桂枝汤加上附子的用法，就是我们今天想讨论的，桂枝加附子汤。

这个方子，张仲景在《伤寒论》中的记载，是桂枝三两，芍药二两，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚，附子一枚。功效，就是调和营卫，扶阳固表。主治，是“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风、小便难、四肢微急，难以屈伸者”。可见，这是患者阳气不足，外邪袭表。桂枝加附子汤，就专门应对这个事儿，对内大补阳气，对外调和营卫，解表邪。

由此可见，在这个方子里，张仲景充分认识到阳气虚弱这个根源，把补充阳气看成是解决问题的关键。仲景先师对阳气的重视，可见一斑。

当然，桂枝加附子汤，也未必仅仅是治疗多汗的方剂。你想啊，阳气不足，营卫不和，这可以引起的病太多了。业界有一案很著名。说一个男孩，才3岁，患荨麻疹7天，咳嗽、喷嚏，流眼泪，疹出不畅。求中医治疗，见面色无华，精神萎靡，爱睡觉没精神，四肢不温，舌淡苔薄白，疹子呈淡白色。

怎么回事啊？医家判断，是小孩子体内阳气不足，没办法把疹子鼓出去，这就导致外邪始终郁滞肌表，疹出不畅。怎么办？内补阳气，外散邪气，调和营卫。当时用的方子，也是桂枝加附子汤，桂枝、白芍、附子、党参、生姜各3克，炙甘草2克，大枣2枚。结果，患者第二天见好，三天后疹子就出透了。这是1985年，于《新中医》上刊发的验案。医家姓李，是当时河南的一位中医前辈。

可见，桂枝加附子汤，补助阳气，调和营卫，固护肌表，的确是很有特色的方子。对这样的经方，作为一个合格的中医人，应该认真研习，牢记在心。

好了。这个事儿，我就和你说这么多。文老师感谢你的阅读。