（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 今天我想和你聊聊，复活筋脉的方子。 说白了，筋脉被冻住了，此方让它活过来。 我觉得呀，这个事儿现在给你讲，还是很及时的。 来，闲言少叙，看一张真实的、短小的医案。 话说有这么一个女子，年48岁，姓郭。 大概在三个月之前，此人在劳动的时候淋雨，不小心就感冒了。  感冒以后，她第一选择就去看中医，多次用发汗解表之法治疗，但效果平平。 什么表现呢？就是面色苍白，虚浮，肢体倦怠，懒言乏力，总出汗，而且汗量很大，同时恶风。尤其是后背和脖子附近，感觉总是被什么东西压着，别紧张酸楚，沉重不舒。 按说，既然是感冒了，用发汗解表的办法治疗，本身没啥问题。为啥偏偏不能解决症状呢？尤其是项背紧张不舒，怎么就不见好呢？ 后来，此人反复求医，最终，事情柳暗花明。 当时，医家给开了一张方子，非常简单，就是桂枝加葛根汤。喝完以后，再喝姜汤一碗。 结果如何？患者应用之后，很快全身发痒，接着全身微微出汗，晚上稳稳睡了一大觉。 第二天早晨起来，此人已经不再怕风了，而且项背强直、酸紧、沉重之感，大大缓解。 接下来，原方不变，再用一剂。这时候，患者诸证悉平。 这是在1972年的《赤脚医生》上，刊发的验案。迄今为止，快50年了。 虽然年头久了点，但是，它的示范意义，还是很大的。 现在，我们首先来看看，医案中所用的方子：桂枝加葛根汤。 此方，出自《伤寒论》。基本结构就是桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克。按照经文来说，是先煮葛根，然后“内诸药”。喝完了，盖被取微汗。  为什么用这张方子呢？我给你从头说。 其实，这个患者的根本问题，属于常见的营卫失和。 这很容易理解，患者发病之初，是因为劳动后淋雨受寒。这就说明，她感了风寒，破坏了体表的营卫之气。 什么是体表的营卫之气？营卫，属阳，乃气的一种，行于脉外，用于抵御外邪、温护皮肤筋肉。营气，行于脉内，等同于阴血，濡养肌肤和四肢百骸。营卫二气，必须密切配合，才能温煦身体，固护汗孔，使得汗水不随便外泄。 但是，现在患者外感风寒，破坏了营卫之气的密切合作，于是患者就开始畏风、出汗、身体倦怠懒言。 当然，如果光是这些问题，还好办点。现在，她还有另外一个棘手的事儿，就是由于风寒郁滞经脉，营卫失和，导致筋脉得不到津液的濡养。于是，患者感觉到项背部的紧张、沉重、不舒服。 这个时候怎么办呢？很简单，第一，既然你营卫失和了，我就得调和你的营卫。第二，既然你筋脉得不到津液的濡养，那我就得给你输布津液，恢复你筋脉的柔韧之性。 怎么实现呢？医家当时选择的是桂枝加葛根汤。我们再看看这方子的风采： 桂枝6克，芍药6克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6克，葛根12克。 其实，它就是在桂枝汤的基础上，加一个葛根。桂枝汤干啥的？调和营卫的。其中桂枝和生姜行阳卫之气，芍药和大枣养营阴，敛汗。甘草配桂枝，辛甘化阳。甘草配芍药，酸甘化阴。营卫不和的事儿，它来解决。 葛根干啥的？它有一个特点，就是输布津液，升清阳之气，舒缓筋脉紧张。项背不适的事儿，就交给它。 这样一来，问题就清楚了：桂枝加葛根汤，包含了桂枝汤调和营卫的功效和葛根的舒筋的功效。总结起来，叫做解肌发表、升津舒筋。  正因如此，上文医案里患者，在应用了以后，感觉到身体发痒，接着全身出汗。这就是阳卫之气被振奋，风寒之邪被驱散的表现。等第二天一早醒来，营卫调和，筋脉得到濡养，患者的毛病自然就消失了。 其实，像上文医案里这样的患者，临床上比比皆是。 尤其是现在，正值秋冬交替。我国大部分地区，是一层秋雨一层凉。有些人，偏偏保暖不当，拿秋天当夏天过，结果就容易着凉感冒。这个时候，就可能出现一系列问题，比如说恶风畏寒、乏力多汗，浑身不舒，项背部位紧张僵硬而疼痛。严重的，连晚上睡觉翻身都困难。 这个时候怎么办？有经验的医家，一般会主张用桂枝加葛根汤。因为你的症候和病因病机，与之完全符合。说白了，这就是你的筋脉因为风寒之邪被冻住了，医家用桂枝加葛根汤来“复活”。这么说，虽然不太严谨，但起码是那个意思，方便你的理解。 总而言之，桂枝加葛根汤，是张仲景老人家留给后人的宝贵遗产。我们应该好好地学习、继承和体会。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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