耳鸣

很多人出现耳鸣问题，一般的大夫都以为是肝肾阴虚、肝阳上亢、气血不足，又或者是痰火郁结、瘀血阻络等原因引起。
 
很久之前，我遇到一位专治耳疾的老先生，他见我用常规思路治耳鸣，直接摇头说：'凡是遇到耳鸣就开滋补肝肾药的，根本没摸到病根！'
 
我当时不服，心想：从古至今，中医都说'肾开窍于耳'，治耳鸣不补肾，还能怎么治？这不是离经叛道吗？
 
老先生没急着反驳，反而问我：'你知道蔓荆子治什么吗？'
 
我说：'疏散风热、清利头目啊，治头痛、目赤的。'
 
他笑了：'现在的教材把中药教得太死板了。蔓荆子确实能清头目，但它还有个妙用——专走耳窍！它质地轻扬，能上行头面，尤其擅长疏通耳部气机。你们只记得它治眼睛，却忘了它还能治耳朵。'
 
我愣住了。
 
他接着说：'现在治耳鸣，不是六味地黄丸就是天麻钩藤饮，再不然就是通窍活血汤。这些方子不是不好，但用错了时机，反而会让耳鸣更严重。'
 
'比如有些大夫一见耳鸣就用磁石、龙骨重镇，却不知道气机郁滞的耳鸣越镇越响；有的猛用黄精、熟地滋补，结果痰湿壅塞，耳朵更闷更堵。'
 
我问他：'那该怎么治？'
 
他写了个方子：蔓荆子、丝瓜络、路路通、柴胡、绿萼梅、茯苓
 
我一看，没有一味补肾药，全是通络、疏肝、化痰的，心里直犯嘀咕。
 
老先生解释道：'蔓荆子轻清上行，专通耳窍；丝瓜络祛络中痰浊，路路通活络开闭，这三味是治耳鸣的'开路先锋'。柴胡疏肝，绿萼梅解郁，茯苓渗湿。不补肾，却能让人耳聪目明。'
 
后来我在临床上试了这个思路，果然效果出奇。
 
有个患者，耳鸣如蝉鸣三年，西医诊断神经性耳鸣，吃遍各种补肾药无效。我按老先生的方法，用：夏枯草、浙贝母、橘络、丝瓜络、通草、郁金
 
结果七剂下去，耳鸣减轻大半。患者惊讶地问：'大夫，这次怎么没给我开补肾的药？'
 
我笑笑说：'耳鸣不是肾虚，是耳窍被痰湿、气郁堵住了，疏通就好。'
 
老先生说得对，治耳鸣不在补，而在通。