中医养生图典：中医切诊之触诊（77）

周春才 彩云讲穴位

2025年05月06日 12:55 湖南

中医养生图典 

  

四诊

  四诊即望、闻、问、切。中医籍此对病人进行系统地诊察, 结合脏腑、经络、病因、病机等相关理论, 将其所得综合分析，从而找出病因, 施以医治。

触诊

  触扪皮肤:主要为感知其温、湿度。若皮肤清凉﹑自觉畏寒,而不发热,则多为虚寒;若皮肤烫热、干热无汗或有汗不多，常为外感;

    肌肤清凉，汗出清稀,则多为阳虚;

  肌肤灼热、汗出如油，是阴虚; 自感发热,但扪之不热,多属虚热（阴血虚、气阳虚)。

  触摸手足: 如手足清冷，身不发热,则为寒厥，多因阳虚;若手足清冷，而头身发热，此为真热假寒的热厥;

  手背热，多为热病，兼恶寒发热者为表证;不恶寒但发热者为里证;

   手心热，则多阴虚内热,见于慢性消耗性疾病,如慢性肝炎﹑肺结核等。

  触扪胸腹:如胸高气粗、手按胸廓起伏有力,则多为风热袭肺(如支气管炎)或痰热壅肺(如大叶性肺炎）。

   左乳下，心动不应手，为宗气内虚(心力衰竭);

    不用手摸,其心应衣,为宗气外泄（心肌肥大);

  心下(上腹）痞满,按之硬痛者,为结胸(痰热结水)；

  按之濡软者为虚痞(脾虚气滞)。

  胁肋为肝胆部位,右侧积聚属肝(肝肿大);

  左侧积聚属脾（脾肿大）；

    胀满痞痛、忽聚忽散为“聚”(气郁）；

    有形不移、坚硕拒按的为“积”（血积)；

   积聚还包括腹整包块、肿瘤。

  脘腹胀痛,喜按为虚,拒按为实;

  喜得热烫为寒;

    喜近冷物为热；

    腹壁灼热烫手为内热（多为肠胃热)等等。

  古人曾对中医的四诊概括为:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣，问而知之谓之工,切而知之谓之巧。”由此也可看出，四诊必须结合起来,综合分析,才能得出正确的诊断。