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膝关节疾病科普 骨关节张还添医生  膝关节置换术是严重膝骨关节炎患者的“重生”机会，但术后1个月正是新关节和身体“磨合”的关键期。因此正确利用术后1个月这一康复黄金期显得十分关键，总的来说，这一时期需要牢记“三要三不要”。  01 术后1个月，这3件事放心做  01 坚持做“3个黄金动作” ① 股四头肌等长收缩训练 股四头肌是大腿前方的肌肉，对膝关节的稳定性起着至关重要的作用，强壮的股四头肌可以减轻活动时膝关节的摩擦力量，起到延缓膝关节退变的作用。  动作要领：首先平躺在床上，在膝盖下方垫一枕头或毛巾，膝盖处用力下压毛巾，用力一秒，放松一秒，如此反复（可将手置于大腿前方，感受到大腿前方肌肉变硬，说明动作达标）。建议频率一天三次，每次300-500下。 ② 直腿抬高训练 直腿抬高训练是通过对抗自身下肢重力来增强股四头肌力量，同样可以通过增强股四头肌力量间接加强膝关节的稳定性。 动作要领：首先平躺在床上，患肢勾起脚尖，收紧大腿肌肉，膝关节在床上尽量伸直，抬起患肢，使患肢与床面形成30度角，保持5-10秒后缓慢放下。建议频率一天三次，每次20-30下。 ③ 膝关节活动度训练 膝关节置换术后1月是手术中创伤组织增生、修复的关键时期，术后1月内不主动活动膝关节，膝关节内会像“门轴生锈”般形成粘连组织，导致关节僵硬等。因此术后1月是预防粘连关键时期，错过再恢复可能需要额外手术松解。  动作要领： ①屈曲训练：首先坐于床边，患肢自然放松垂放于床边。再用健侧的腿置于患腿上方，健侧腿向下用力压患侧腿，辅助患腿达到最大屈曲角度。 ②伸直训练：对于伸直角度不足的患者，可选择3-5kg的沙袋置于膝关节上方，每天四次，每次压5-8分钟。此外，应该注意的是压腿时患肢应处于中立位，外旋或内旋状态下压腿都不利于患肢的康复。 02 用“助行器”协助步行 对于全膝关节置换术患者，术后需用助行器辅助1月。而单髁置换术患者则至少需要2周。助行器的正确使用方式为： ①首先选择合适的助行器：推荐选择四脚、无轮子、尺寸合适的助行器。 ②调节合适的高度：调整助行器的高度，使手舒适握撑时肘部弯曲角度约为30度，手柄与大转子大致在同一水平。 ③正确的行走方式：首先将助行器移动一小段距离，然后抬起患肢，最后是健肢跟上。尽可能要有节奏地、平稳地行走。   03 定期返院复查 术后1月是康复的关键时期，也是手术疗效观察的重要时期。因此需要按医嘱定期返院复查，在医生的指导下继续制定锻炼方案及药物治疗。做完手术后就不管不顾，就像给身体埋“定时炸弹”。定期复查不是“折腾”，而是最划算的“健康投资”。记住：现在每年花1小时复查，未来可能省下10万元翻修手术费！ 02 术后1个月，这3件事千万别做  01 别在伤口上“乱贴膏药” 关节置换术是手术医生花费心血、精细操作才换来的新关节，别让一张膏药毁了所有努力！一些中药膏中含有辣椒素、薄荷脑等容易致过敏的成分，随意乱涂乱抹药膏容易导致本就脆弱的手术切口受到加倍刺激、损伤，最终导致过敏反应，严重者甚至导致关节内部灾难性的感染。 02 绝对禁止“2个危险姿势” 关节置换术不是给关节装上“无敌铠甲”，而是需要精心呵护的“精密仪器”。因此需要尽量避免以下两个动作。 ① 禁止长期深蹲、跪等动作，假体与骨骼的磨合需要3-6个月才能稳定，早期过度负重会导致“微动”，阻碍骨生长过程。因此在术后1月应尽量避免此类动作。 ② 禁止长期翘二郎腿，翘腿时膝关节假体承受旋转剪切力，长此以往必将影响膝关节假体寿命。 03 别把“异常信号”当正常 当身体出现异常信号时都是身体在呼救，此时我们一定要积极主动面对。当身体出现以下4个“红灯”时，应保持警惕，尽早找主刀医生寻求帮助。 ① 伤口摸起来发烫，渗出黄色液体； ② 晚上疼得睡不着，吃止痛药也没用； ③ 整条腿肿得像发面馒头，按下去有坑； ④ 发烧超过38℃还打寒战。 当发生上述情况时，应在专业医生的评估后抽血检查，复查相关炎症指标，如血沉、超敏C蛋白和白细胞计数等。 |
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