82甲状腺机能亢进症.

甲状腺机能亢进症
甲状腺机能亢进症（简称“甲亢”）是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床上有代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。常见症状为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸、激动，甲状腺常以肿大为特征，不少弥漫性甲状腺肿大患者传有不同程度突眼症。病理上甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大，同时有多种脏器和组织病变及过多的甲状腺激素作用对全身所发生的一系列病理生理变化。如不及时治疗，可引起多种并发病，甚至出现甲亢危象，造成死亡。

1.[处方名称]平瘿复方
[功能主治]功能育阴潜阳，养心益肾，舒肝醒脾，化痰清瘿。主治阴虚阳亢型甲状腺机能亢过症。
[处方组成]玄参9克、白芍9克、丹皮9克、生地9克、当归9克、茯苓9克、山萸肉6克、生龙牡30克、夏枯草12克、浙贝9克、瓦楞子15克、青皮9克、陈皮9克、三棱9克、莪术9克，水煎服。
[辨证加减]气虚者去行气药，加党参、黄芪、白术；突眼明显者加青葙子、菊花、车前子；消渴证重者加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山药；心悸失眠较重者加夜交藤、生赭石、炒枣仁、珍珠母；肿大兼有肝功能障碍者加郁金、丹参、鳌甲；有黄疸者加茵陈、泽泻、栀子、猪苓；脾虚塘泄者减补阴药，加白术、党参、山药、泽泻；咽喉肿痛、午后热重者加百合、双花、玉竹，重用生地、玄参；心气不足、气短水肿者去破气药，加党参、黄芪、合欢皮、白术、神曲、白茅根、车前子；肢萎无力者加黄芪、党参、白术、茵陈。
[疗程疗效]治疗110例，治愈（自觉症状及体征完全消失，基础代谢率及化验均恢复正常）38例，显效（临床症状及体征有明显好转，基础代谢率及化验亦均正常）63例，进步（症状及体征明显好转，基础代谢率明显下降，化验尚未完全正常）6例，疗效不佳者（症状及体征改善不多，基础代谢率仍很高）3例。本组病例在治疗前有甲状腺肿77例，治疗后甲状腺肿消失59例，显著缩小10例；有突眼54例，突眼及眼症状消失40例，明显减轻10例。
[处方来源]吉林省长春市人民医院袁文学
[处方备注]本方对甲亢症状改善较快，大部分病例在服药后的3～6天内症状逐渐减轻或消失。中药复方对甲状腺肿及突眼均有较显著的效果，经长期观察中医中药治疗甲亢的疗效较西药优越。本方剂量由编者所拟。（


2.[处方名称]柴胡龙牡汤
[功能主治]功能清气火，以救阴。主治甲状腺机能亢进症。
[处方组成]柴胡10克、条芬15克、法半夏15克、龙骨30克、牡蛎30克、生石膏30克、生铁落15克、葛根20克、钩藤15克、僵蚕10克、朱砂3克、甘草5克，水煎服。
[辨证加减]大便干结加大黄6克。
[疗程疗效]治疗100例，显效（各项症状、体征消失，体重增加）50例，有效（甲瘤消失，目突恢复，脉率正常）41例，无效（未愈或复发者）19例。
[处方来源]湖南省宁乡县中医院喻继先
[处方备注]本方用柴胡疏肝胆之气滞；黄芩清肝胆之郁热；龙骨、牡蛎镇肝胆之火逆，兼以敛收心液；生石膏清肺胃之气热；铁落镇肝降气；朱砂镇心安神，钧藤、僵蚕平肝散风，甘草和中缓急。全方辛凉咸寒并用，轻等重降，敛熄结合，治疗效果较好


3.[处方名称]知柏养胃汤
[功能主治]功能滋肾养阴，生津清热，舒肝活血，化痰软坚。主治肾阴虚胃热型甲状腺机能亢进。
[处方组成]炒知母12克、焦柏12克、丹皮12克、泽泻12克、石斛12克、玉竹12克、淮山药15克、茯苓15克、麦冬15克、海藻15克、昆布15克、生地2O克、丹参30克、黄药子30克，水煎服。  
[疗程疗效]治疗34例（中西药配合治疗26例，中药治疗8例），治愈（症状及体征消失，基础代谢率及碘131摄取率降至正常，恢复工作和日常生活，停药观察随访1一2年以上未复发者）4例（其中中西药配合治疗3例，中药治疗1例），好转（症状减轻、部分体征消失或好转，基础代谢率降近正常，恢复工作，生活起居如常者）30例（其中中西药配合治疗23例，中药治疗7例）。
[处方来源]云南省红十字会医院张永靖
[处方备注]西药系选用他巴唑、甲基硫氧嘧啶或甲亢平常规剂量。本方名由编者所拟

4.[处方名称]育明散结汤
[功能主治]功能养阴解郁，软坚散结。主治甲状腺机能亢进症。
[处方组成]辽沙参15克、天冬15克、麦冬15克、生地15克、花粉15克、昆布15克、海藻15克、五味子10克、大贝母10克，水煎服。
[辨证加减]颈部结瘦（甲状腺肿大）加海浮石15克、夏枯草15克；手指震颤加生龙骨15克、生牡蛎15克；食欲亢进生地增到30克，加玄参15克；口渴心烦加乌梅15克、石斛15克；脾虚大便溏次频去生地，加山药30克；气虚自汗加太子参30克、白芍15克；月经量少或阳萎加淫羊藿15克
[疗程疗效]治疗34例，完全缓解（临床体征、症状消失，基础代谢率指标正常，l年未复发）18例，部分缓解（临床体征、症状大部分消失，基础代谢率指标接近正常或已正常而在短期复发）13例，无效（基础代谢率指标虽有改善，但不理想或仅有症状改善）3例。
[处方来源]河南省中医研究所翟明义
[处方备注]翟氏认为，治疗甲亢的重点在肝郁气结和阴虚阳越二方面，因此，应首先采取养阴解郁、软坚散结，故用本方作为基本方剂，但还要根据个体的不同在辨证的基础上加减化裁，以取得更好疗效。

5.[处方名称]甲亢丸
[功能主治]功能滋阴清热，化痰散结。主治甲状腺机能亢进症。
[处方组成]桔红100克、清半夏150克、云苓150克、海藻150克、昆布150克、夏枯草200克、煅牡蛎150克、大贝150克、三棱100克、黄药子50克、甘草50克、琥珀10克、朱砂10克，上药研为细信，炼蜜为丸，每丸重15克．日服2次，每次1丸。
[疗程疗效]治疗125例，治愈（临床症状、体征消失，甲状腺功能检查恢复正常者）65例，显效（临床症状、体征基本消失，甲状腺功能检查接近正常）24例，好转（临床症状、体征部分消失或减轻，甲状腺功能检查有所下降）23例，无效（经过2个月治疗后临床症状、体征无变化）13例。
[处方来源]山东中医学院附属医院张哲臣
[处方备注]本方临床疗效由黑龙江省伊春林业中心医院张淑芝整理。方中甘草与海藻，昆布同用，实则甘草及海藻，昆布，不可并用。张氏认为在治瘿瘤中并用，取其相反相成，有利无害，未发现副作用。
[功能主治]功能清热养阴．主治甲状腺机能亢进症。
[处方组成]白芍10克、乌梅10克、木瓜10克、沙参10克、麦冬10克、石斛10克、扁豆10克、莲肉10克、柴胡6克、桑叶6克、黑山栀6克、昆布6～10克，水煎服。
[辨证加减]眼胀眼球突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚予；甲状腺肿权者加山慈菇、生牡蛎；心率增快明显者加炒枣仁、生龙齿。
[疗程疗效]治疗60例，临床治愈（临床症状及体征全部消失，T3、T4恢复正常者）28例，基本治愈（症状消失，T3、T4恢复正常，甲状腺肿大或眼球突出尚未完全平复者）10例，显效（症状与体征基本消失，T3、T4较前下降＞50%）8例，好转（症状与体征均明显减轻，T3、T4较前下降＜50%）11例，无效（治疗3个月以上体征及  T3、T4均无明显改变者）例  。
[处方来源]天津医学院附属医院曲竹秋等
[处方备注]先服汤剂，待病情稳定后，按上述处方配制蜜丸，每丸9克，日服2丸，以巩固疗效，防止复发。

6.[处方名称]甲亢煎


[功能主治]功能清热养阴．主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]白芍10克、乌梅10克、木瓜10克、沙参10克、麦冬10克、石斛10克、扁豆10克、莲肉10克、柴胡6克、桑叶6克、黑山栀6克、昆布6～10克，水煎服。


[辨证加减]眼胀眼球突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚予；甲状腺肿权者加山慈菇、生牡蛎；心率增快明显者加炒枣仁、生龙齿。


[疗程疗效]治疗60例，临床治愈（临床症状及体征全部消失，T3、T4恢复正常者）28例，基本治愈（症状消失，T3、T4恢复正常，甲状腺肿大或眼球突出尚未完全平复者）10例，显效（症状与体征基本消失，T3、T4较前下降＞50%）8例，好转（症状与体征均明显减轻，T3、T4较前下降＜50%）11例，无效（治疗3个月以上体征及  T3、T4均无明显改变者）例  。


[处方来源]天津医学院附属医院曲竹秋等


[处方备注]先服汤剂，待病情稳定后，按上述处方配制蜜丸，每丸9克，日服2丸，以巩固疗效，防止复发。


7.[处方名称]甲亢重方


[功能主治]功能益气养阴。主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]黄芪30～45克、白芍12克、生地15克、香附12克、夏枯草30克、首乌20克，水煎服。


[辨证加减]脾虚去生地加淮山药、白术、建曲；心火旺加黄连；肝火旺加龙胆草。


[疗程疗效]治疗98例，治愈（碘131摄取率试验，T3、T4三项均正常，邝氏疗效指数积分＜5）61例，显效（碘131摄取率试验，T3、T4三项中有两项正常，邝氏疗效指数积分＜5）19例，有效（碘131摄取率试验，  T3、T4三项中有一项正常，邝氏疗效指数积分＜5）8例，无效（碘131摄取率试验，T3、T3三项均不正常，邝氏疗效指数积分＞5）10例。


[处方来源]上海中医学院附属曙光医院夏少农等


[处方备注]夏氏曾对部分患者进行去黄芪的对比治疗，结果表明在益气养阴药中，重用黄芪治疗甲亢确有独特的优越性，它不仅能显著改善临床症状，而且对降低血清T3、T4的含量，改善亢进的甲状腺功能均具有明显效果。治疗前后活性玫瑰花环形成试验的改变，再次证明黄芪具有改善机体免疫功能的作用。降低血清T3、T4可能是通过调整机体自身免疫机能而实现的，值得进一步研究。


8.[处方名称]甲亢虚实方


[功能主治]（l）方功能清热泻火；主治心肝火旺和胃热炽盛实证型甲状腺机能亢进症。（2）方功能清热养阴；主治心肾阴虚和胃阴耗损虚证型甲状腺机能亢进症。


[处方组成]（l）桂枝10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、柴胡10克、生龙骨20克、生牡蛎20克、薏仁20克、炙甘草9克，茯苓12克、半夏6克、青皮6克、生姜2片、红枣3枚，水煎服。

（2）茯苓10克、丹皮10克、栀子10克、桂枝10克、浙贝母10克、生龙骨20克、生牡蛎20克、天花粉15克、夏枯草12克、白芍9克、当归8克、青皮6克，水煎服。


[辨证加减]临床症状改善后，甲状腺肿大仍明显者，（l）方加复枯草10克、香附10克、浙贝母10克；口干、心烦者，（2）方加麦冬10克、玄参10克、莲子心3克。


[疗程疗效]治疗30例，治愈（临床症状和体征均消失，碘131  摄取率正常，基础代谢率正常）16例，有效（症状和体征基本消失，基础代谢率正常，碘131摄取率下降）13例，无效1例。


[处方来源]安徽省蚌埠市第一人民医院邓玉玲


[处方备注]甲亢虚实两型，桂枝一味是必用之品。邓氏认为桂枝除湿通血脉、调和营卫外，还具有入肝胆而散遏抑，止奔脉更安惊悸的作用。用桂枝治疗甲亢与众不同，有独到的见解。本方名由编者所拟。


9.[处方名称]平亢汤


[功能主治]功能疏肝泻火，化痰软坚，消瘀散结，滋行养肝。主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]生牡蛎30克、夏枯草30克、胡黄连3-8克、丹皮15克、生白芍30克、知母10克、荟苔子15～30克、大生地15-  30克、制香附15克，水煎服。


[辨证加减]痰气瘀结型酌加青陈皮、海浮石、水红花子、赤芍、菝葜；肝火内亢型重用胡黄连，酌加龙胆草、黄芩、焦山栀、地骨皮；肝强脾弱型酌加生石膏、寒水石、山药、白术、莲肉、诃子；肝肾精血虚损型酌加龟版、枸杞子、潼蒺藜、五味子，阴虚加玄参、天麦冬、乌梅，当肝火未甚或基本平息后即去胡黄连，减用苦寒药，见气虚时酌加太子参、黄芪、山海螺，白血球过低加制黄精、鸡血藤、山甲片、虎杖。


[疗程疗效]治疗34例，显效（主要症状基本控制，体征基本消失，基础代谢率复查降至十20%以下）16例，改善（症状明显减轻，体征显著改善，基础代谢率下降10%以上，但尚未恢复正常者）13例，无效（治疗后症状、体征和基础代谢率无明显改善者）5例。


[处方来源]上海市徐汇区中心医院徐华元


[处方备注]本组病例治疗以本方为主方，按型加减，日服1剂，症情基本控制后隔日服1剂。全方标本兼治，水火兼调，随证加减，疗效满意。（


10.[处方名称]许氏治亢方


[功能主治]（l）方功能清热滋阴；主治阳明胃热型甲状腺机能亢进。（2）方功能清火增津；主治少阳胆热型甲状腺机能亢进症。


[处方组成]（l）黄芩9克、黄柏6克、黄连3克、玉竹21克、生地24克、白芍15克、甘草9克、花粉15克、党参15克，水煎服。（2）栀子9克、黄芩9克、胆草9克、生地21克、玉竹21克、花粉15克、党参15克、白芍15克、甘草9克，水煎服。服汤剂7一10剂后诸症消失，用地黄丸巩固疗效。


[辨证加减]泄泻加茯芩9克、泽泻9克；颜面燥疹加连翘15克、银花15克。


[疗程疗效]治疗42例，（1）方治愈25例，（2）方治愈17侧。


[处方来源]陕西省宝鸡人民医院许云斋


[处方备注]本方名由编者所拟


11.[处方名称]复方甲亢膏


[功能主治]功能益气养阴，理气活血，化痰散结。主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]黄芪15克、党参15克、麦冬15克、白芍15克、夏枯草15克、生地30克、丹参30克、生牡蛎30克、苏子10克、五味子10克、制香附10克、白芥子6克，制成膏剂．每次1匙，每日3次。3个月为1疗程，可连续服用数个疗程。


[辨证加减]无


[疗程疗效]治疗50例，症状、体征好转率为90.9%；基础代谢率测定40例，恢复正常20例，显降（下降50%左右）5例；甲状腺吸碘率测定10例，恢复正常5例，显降（下降50%左右）2例。


[处方来源]浙江医科大学附属第一医院余水谱等


[处方备注]本方治疗后血象和肝功能无明显改变，疗效有客观指标，对轻中度甲亢患者效果较好，对重度甲亢患者与抗甲状腺药物并用可提高疗效，也可作为抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗，以防复发。药物制成膏剂，服用亦较方便。


12.[处方名称]张氏甲亢方


[功能主治]（l）方功能养阴血，清胃火；主治胃火型甲状腺机能亢进。（2）方功能清肝泻火；主治肝经实火型甲状腺机能亢进。（3）方功能疏肝清热；主治肝郁化热型甲状动机能亢进症。


[处方组成]（1）生石膏30克、麦冬15克、花粉24克、石斛12克、当归12克、生地24克、白芍15克、川芎10克、黄连6克、黄柏9克、黄芩12克、乌梅20克、五莲肉12克、夏枯草15克，水煎服。

（2）龙胆草15克、栀子10克、黄芩12克、当归10克、柴胡10克、生地15克、夏枯草30克、玄参30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、珍珠母15克、麦冬12克、地骨皮30克，水煎服。

（3）当归15克、白芍15克、柴胡10克、茯苓10克、白术12克、丹皮12克、栀子12克、薄荷10克、香附15克、郁金10克、黄芩10克、玄参15克、夏枯草24克，水煎服。


[辨证加减]心悸明显者加柏子仁30克、苦参15克、五味子15克；多汗者加龙骨30克、牡蛎30克、黄芪30克；失眠者加炒枣仁15克、龙齿15克、远志15克、五味子15克；甲状腺肿大者加黄药子10克；眼球突出者加穿山甲12克、地龙12克。


[疗程疗效]治疗32例，痊愈（碘131摄取率正常，自觉症状及体征完全消失）1例，显效（碘131摄取率正常，症状及体征明显好转）9例，好转（碘131  摄取率好转，症状好转）21例，无效（碘131  摄取率及症状均无好转）1例。


[处方来源]陕西省西安医学院附属第一医院张俊文等


[处方备注]本方名由编者所拟


13.[处方名称]申氏甲亢方


[功能主治]（1）方功能消瘿破气；主治肝郁痰结型的甲状腺机能亢进症。（2）方功能滋阴泻火；主治阴虚火旺型的甲状腺机能亢进症。


[处方组成]（1）黄药子25克、海藻25克、昆布25克、海浮石25克、海蛤粉25克、生牡蛎25克、漏芦25克、木香7.5克、三棱15克、莪术15克、陈皮10克、大黄7.5克，水煎服。

（2）黄药子25克、生地25克、生牡蛎25克、玄参25克、黄连10克、黄芩10克、黄柏10克、胆草10克、甘草15克，水煎服。


[辨证加减]气滞甚加青皮、乌药；痰盛加浙贝母；喉阻塞感加射干；肝阳上亢加珍珠母、钩藤；甲状腺肿大加甲珠、漏芦。


[疗程疗效]治疗32例，完全缓解（症状、体征均消失，实验室检查正常）11例，部分缓解（症状、体征均好转，实验室检查接近正常）18例，无效3例。


[处方来源]吉林省乾安县中医院申长征


[处方备注]申氏认为，（2）方为治标之用，中病即止，换用甲方（l）方。本方名由编者所拟


14.[处方名称]甲亢平


[功能主治]功能益气养阴，清热散结。主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]太子参30克、麦冬10克、玄参10克、生地15克、川石斛12克、浙贝母12克、夏枯草12克、生牡蛎30克、生蛤壳15克，水煎服。


[辨证加减]肝郁不达加生麦芽、漏芦；中焦湿热不化，胃火炽盛加生石膏、荷叶；脾胃虚加淮山药、白扁豆；瘦肿加丹参、山慈菇；眼突加石菖蒲；汗多加浮小麦；心悸甚加朱砂。


[疗程疗效]治疗40例，治愈（临床症状、体征消失，甲状腺功能检查恢复正常）24例，显效（临床症状、体征基本消失，甲状腺功能检查接近正常）9例。有效（临床症状、体征部分消失或减轻，甲状腺功能检查好转）7例。治疗时间最短38天，最长6个月，平均67天。随访1年疗效稳定。


[处方来源]浙江省富阳县人民医院沈玉明


[处方备注]本方名由编者所拟。



15.[处方名称]张氏软坚方


[功能主治]功能养阴软坚。主治甲状腺机能亢进症。


[处方组成]生牡蛎、海藻、昆布、蒺藜、杭芍、生地、玄参、枸杞、茺蔚子，各等分为末，制成蜜丸，每丸重10克。每日2-3丸。


[辨证加减]甲状腺肿大长期不消者加上茯苓；心动过速久不愈者加苦参。


[疗程疗效]治疗50例，临床基本痊愈（症状、体征消失，碘131摄取率及基础代谢正常）8例，显效（症状、体征明显好转，碘131摄取率接近正常，基础代谢率正常）18例，好转（症状、体征好转）22例，无效（症状、体征及碘131摄取率、基础代谢率无明显改善)2例。


[处方来源]天津市南开医院张曾署


[处方备注]张氏认为，中药治疗甲亢仍应辨证论治，供方者认为盲目地加大含碘药剂量或对含碘药物一概舍弃不用，皆非所宜。为进一步验证本方的疗效，在50例中随意抽选5例停药观察2周，结果5例症状均有不同程度的加重；同样抽选5例加大剂量1倍，疗效有明显提高。因此对本方的理想治疗量还待进一步研究。本方名由编者所拟

16.甲状腺机能亢进症可归纳为以下四型：
    1．肝邪痰结 性情急躁，心烦易怒，胸闷不舒，失眠多梦，手指震颤，甲状腺肿大，眼周酸胀，眼球突出不能完全闭合。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
    2．肝火充盛 面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，头痛眩晕，食欲亢进，或皮肤瘙痒，肢体震颤，眼球突出，甲状腺肿大。舌质红，苔黄，脉弦数。      
    3.阴虚火旺 消谷善饥，面赤形瘦，恶热易怒，五心烦热，口干咽燥，眼干睛胀，少寐多梦，肢端震颤，心悸气短，可见甲状腺胂大，眼球突出。舌质红，苔微黄，脉弦细数。  
    4.气阴两虚 心慌气短，乏力自汗，头晕失眠，腹泻便溏，肢体身重，抑郁善忧，手颤，可有甲状腺胂大，突眼等症。舌红少苔，脉沉细而数或有结代。

（1）肝邪痰结  
    治法：舒肝解郁，消瘿破气。
    处方：黄药子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，广木香7.5克，醋三棱15克，醋莪术15克，陈皮10克，大黄7.5克，生牡蛎25克，夏枯草25克，漏芦25克。
    加减：血虚加当归、丹参；白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶；喉部阻塞感加射干；气滞较甚加青皮、乌药；内热较甚加玄参、生地；阴虚火旺加玄参、黄柏；心悸明显加枣仁、远志。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    常用成方：五海散瘿汤、蒿芩清胆汤。  
    （2）肝火充盛
    治法：清肝泻火，散结消瘿。
    处方：夏枯草25克，玄参15克，生地15克，昆布15克，海藻15克，连翘15克，生牡蛎24克。
    加减：手抖明显者加白芍、珍珠母、钩藤；肝火亢盛者加黄连、山栀；胃火盛者加石膏、知母；甲状腺肿大明显者加炮甲珠、瓜蒌、炒莪术；口干明显，舌红少津者加麦冬、天花粉；多汗者加浮小麦、五味子。  
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    常用成方：龙胆泻肝汤等。
    （3）阴虚火旺  
    治法：滋阴降火，软坚散结。  
    处方：知母15克，黄柏15克，生地24克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，桑椹子30克，白芍24克，夏枯草30克，牡蛎30克，黄药子15克，蚤休15克，玄参15克。
    加减：阴虚眩晕加枸杞子、何首乌；回艮球突出加草决明、青葙子；心悸失眠多汗加酸枣仨、五味子、生龙牡；口渴心烦加乌梅、石斛；肝阳上亢加珍珠母、钩藤；甲状腺肿大加漏芦、炮山甲、海螵蛸；白细胞减少加虎杖、龟版、杞子。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    常用成方：当归六黄汤、二至丸、右归丸等加减。
    （4）气阴两虚  
    治法：益气养阴，散结平气。  
    处方：黄芪15克，生地12克，白芍12克，当归9克，丹参12克，玄参18克，麦冬12克，黄药子9克，酸枣仁12克，生牡蛎30克。  
    加减：头晕加杞子、菊花；阴虚风动加龟版、鳖甲、珍珠母；腰困肢软加党参、山药；月卑虚便溏加党参、白术、山药，去生地、麦冬；气虚自汗加白芍、太子参。
    用法：煎服，每日1剂，分2次服。
    常用成方：蒿芩龙牡汤合四君子汤，生脉散合牡蛎散等加减。
    疗效：按上述分型和处方，共治疗甲亢323例，痊愈117例，显效103例，有效77例，无效26例，总有效率为91.9％。
    （1）甲亢专方
    组成：党参15克，黄芪15克，生地12克，首乌12克，龟版10克，山药12克，香附10克，夏枯草15克9白芍12克。
    加减：脾气虚减轻，减少养阴药用量或药物，加白术、陈皮、建曲；突眼肿胀加杞子、白芥子、泽漆、瓦楞子；夜寐不安加酸枣仁；心悸剧加生龙齿、远志。
    用法：煎服，每日1剂，分2次服。  
    疗效：用上方共治疗56例。治愈18例，显效10例，有效26例，无效2例，总有效率为96.4％。
    （2）甲亢方
    组成：Ⅰ号方：桂枝、白芍、桃仁、赤芍、柴胡各10克，生龙骨、蜜生牡蛎、苡仁各20克，炙甘草9克，茯苓12克，半夏、青皮各6克，生姜2片，红枣3枚。
    Ⅱ号方：茯苓、丹皮、栀子、桂枝、浙贝各10克，生龙骨、生牡蛎各20克，天花粉15克，夏枯草12克，白芍9克，当归8克，青皮6克。
    加减：甲状腺肿大明显加香附、夏枯草、浙贝；心烦加麦冬、玄参、莲子心。
    用法：上述Ⅰ号方适用于心肝火旺或胃热炽盛之阴虚阳亢证；Ⅱ号方适用于心肾阴虚或胃阴耗损之虚证。每日1剂，水煎，分2次服。  
    疗效：共治疗30例，治愈16例，有效13例，无效1例，总有效率为96．7％。
    （3）平瘿复方  
    组成：玄参、白芍、丹皮、生地、当归、茯苓各12克，山萸肉、浙贝、青陈皮、三棱、莪术各9克，生龙牡各20克，夏枯草15克，瓦楞子12克。
    加减：气虚去青皮、陈皮，加党参、黄芪、白术；突眼明显加青葙子、菊花、车前子；消渴证重加花粉、知母、石膏、葛根，重用生地、山药；心悸失眠较重加夜交藤、代赭石、炒枣仁、珍珠母。
    用法：煎服，每日1剂，分2次服。
    疗效：用上方共治疗110例，治愈及显效共98例，有效9例，无效3例，总有效率为97．3％。
    （4）甲亢平
    组成：太子参、生牡蛎各30克，麦冬、玄参各10克，生地、生蛤壳各15克，石斛、浙贝、夏枯草各12克。 加减：甲状腺肿大有结节加丹参、山慈姑；突眼加石菖蒲；汗多加浮小麦；心悸甚加朱砂。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。  
    疗效：用上方共治疗40例，治愈24例，显效9例，好转7例，总有效率为100％。
    （5）柴胡龙牡汤  
    组成：柴胡10克，黄芩、法半夏、生铁落、钩藤各15克，龙骨、牡蛎、生石膏各30克，葛根20克，僵蚕10克，朱砂3克，甘草5克。
    加减：大便秘结加大黄。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。须坚持服药1～3个月，不宜随意更改处方。
    疗效：用上方共治疗100例，显效50例，有效41例，无效9例，总有效率为91％。
    （6）甲亢丸  
    组成：桔红、三棱各100克，半夏、茯苓、海藻、昆布、煅牡蛎、浙贝母各150克，夏枯草200克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。  
    用法：上药研为细末，炼蜜为丸，每丸重15克。每日服2次，每次1丸。
    疗效：用上方共治疗125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，总有效率为89.6％。
    （7）甲亢煎
    组成；白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦冬、石斛、扁豆、莲肉各10克，柴胡、桑叶、黑山栀各6克。
    加减：眼胀、眼突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚子；甲状腺肿硬者加山慈姑、生牡蛎；心率增快明显者加炒枣仁、生龙齿。
    用法：水煎服，每日1剂，分2次服。病情稳定后，按上述处方配制成蜜丸，每丸重9克，早晚备服1丸。
    疗效：用上方共治疗60例。治愈28例，显效10例，有效19例，无效3例，总有效率为95％。  
    （8）甲亢灵  
    组成：煅龙骨、煅牡蛎、淮山药、旱莲草、夏枯草、紫丹参各15克。  
    用法：每日1剂，水煎，分2次服，1个月为一疗程。或制成片剂，每片O.25克，每次7片，每日3次口服。    
    疗效：用上方共治疗41例。治愈5例，显效12例，有效18例，无效6例，总有效率为85.4％。
    （9）消瘿汤      
    组成：生牡蛎、夏枯草各30克，象贝、黄药子各10克，白芍、玄参、生地、麦冬各15克，地龙9克，甘草5克。
    加减：气郁明显加柴胡、郁金；心悸甚加珍珠母、丹参；出汗加五味子；手震颤加钩藤；肝火亢盛加栀子、龙胆草；甲状腺肿大加海浮石；质硬加三棱、山甲；突眼甚加蚤休、白花蛇舌草。
    用法：每日1剂，水煎，分2次服。
    疗效：用上方共治疗42例。治愈18例，显效12例，有效9例，无效3例，总有效率为92.9％。  
    （10）复方甲亢膏
    组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
    用法：上方制成膏剂，每次1匙，每日3次，3个月为一疗程。
    疗效：用上方共治疗本病50例，结果：症状、体征缓解好转率达91％。
    夏少农医案  
    俞×，女，43岁。患“甲亢”症已7年，曾作吸碘试验3小时40％，24小时54％，经用西药治疗症状未见好转。症见两眼突出，甲状腺胂大，形容消瘦，消谷善饥，烦躁乏力，心悸，双手震颤，怕热，易出汗。脉细数（120次／分），舌质红嫩。此气阴两虚，痰凝气滞，故治以益气养阴，疏肝豁痰法。
    处方：黄芪15克，党参12克，白芍12克，生地12克，淮山药12克，首乌12克，龟版12克，鳖甲12克，夏枯草30克，制香附12克。服14剂。
    服上方后症状有所好转，尤以心悸、震颤改善较速，前法既合，毋庸改弦易辙，再连进之。治疗10个月后，乏力、善饥、突眼、甲状腺肿大等症状消失。吸碘试验3小时6.3％，24小时18.9％已转正常。随访6年，形体增胖，精力亦振，恢复工作后无不良感觉。
    按：“甲亢”属中医“瘿瘤”及“中消”范围，一般用化痰、软坚、消散瘿瘤之法来治疗，往往效果欠佳。夏老通过细致的辨证求因，认为乏力、自汗属气虚；口干、烦热、心悸、震颤、善饥等属阴虚火旺；甲状腺肿及肿块属痰凝气滞，故可用益气养阴为主，化痰疏气为佐的治则。若病人大便溏薄每日3次以上，须减少养阴药如生地、首乌，待大便正常后再加白术、陈皮等药治疗。

甲状腺功能亢进症汤
　　［组成］白芍9克乌梅9克木瓜9克柴胡6克沙参9克麦冬9克石斛9克白术6克莲肉9克桑叶6克黑山栀6克

        ［主治］甲状腺机能亢进(瘿证)。

　　［功能］以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。

　　［用法］每日1剂，水煎两次，早晚各服一煎。3个月为一疗程。俟病情稳定后(化验检查恢复正常或接近正常)，当按所服处方，剂量加3～4倍配制丸剂，每丸重9克，日2丸。服用九剂时间，不少于4～6个月，这对巩固疗效、防止复发至为重要。
方解］“甲状腺功能亢进症”一病，属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法，即酸泻肝木，强金制木，培土荣木，滋水涵木，和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩，皆属于肝”、“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝之经脉“……循喉咙之后，上入吭颡，连目系，上出额……”，故突眼、甲状腺肿大均与肝经有关；消谷善饥是由于肝胆阳亢，灼伤水谷精微之气，所以引食自救；肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“阳加于阴谓之汗”，由于阳气亢盛，迫津外泄，故烦热汗出；木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面红惊惕、脉数。

　　总之，其病机要点在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅酸泻肝木为主，因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊，且有敛阴止泻之益；柴胡配白芍，疏肝敛阴；沙参、麦冬、石料强金制木，以抑肝亢；莲肉、白术培土荣木；桑叶、黑山桅清热平肝，和阳熄风；白芍、麦冬又可柔肝涵木。
　　临床应用此方时，可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量，但酸泻肝木之法通用不变。
［加减运用］
　　一、关于突眼治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白蒺藜、生牡蛎、夏枯草以加强疗效。

　　二、缓解心率问题：单纯中药治疗“甲状腺功能亢进症”，心率的缓解较诸症为慢。可在方中酌加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味，以益气养阴、安心神。

　　三、关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治甲状腺功能亢进症。

　　临床观察，对重症甲状腺功能亢进症或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高疗效。但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过三个月。若单用或大量使用，有可能出现甲状腺变硬的不良后果。
【2】治甲状腺功能亢进妙方
1育阴制亢汤        【来源】 杜怀棠《中国当代名医验方大全》（章真如方）
【歌诀】 育阴制亢用玄参，归芍生地海藻昆，牡蛎贝母黄药子，麦冬浮石广郁金。
【组成】 生地、玄参各15克，麦冬、黄药子、贝母、昆布、海藻、当归、白芍、郁金、海浮石各10克，生牡蛎20克。
【用法】 上药用冷水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。每日1剂，头两煎分早晚服。亦可加倍剂量，作成成药。
【功效】 软坚散结，化痰消瘿。
【方解】 中医称“甲亢”为“瘿气”，其病机为肝郁化火，肝阳上亢，气结血郁，治应育阴潜阳，制其亢奋之气，软坚散结，化其脉络之瘀。本方以生地、玄参、麦冬养阴制阳；黄药子、牡蛎、昆布、海藻、贝母、海浮石软坚化瘀；伍以当归、白芍、郁金引药入肝生血解郁，使肝气舒展，瘀去结散，阳平阴复，而病告愈。
【主治】 甲状腺功能亢进（瘿气），症见阴虚阳亢、烦扰不安、善怒、目突、善食而瘦、手颤、失眠等。
【加减】 甲状腺肿大或腺瘤，可加三棱、莪术或小金丸。
【附记】 服药期间，应嘱患者注意情绪勿激动，饮食忌发物，如公鸡、鲤鱼等。多吃海带，避免复发。

2甲亢汤          【来源】 张梦侬《临症会要》
【歌诀】 甲亢汤用夏枯草，牡蛎公英黄药子，橘贝银柴天葵子，藻昆甘丁野菊花。
【组成】 牡蛎粉24克，夏枯草60克，蒲公英30克，黄药子10克，炒橘核10克，浙贝母10克，天葵子15克，银柴胡10克，海藻15克，昆布15克，地丁30克，野菊花10克，甘草10克。
【用法】 水煎服。每日1剂，分3次服。
【功效】 清热化痰，软坚散结。
【方解】 本病为肝胆火郁，灼津为痰，凝聚颈项前所致。故方中以昆布、海藻咸寒，消痰结，散瘿瘤，为治本病主药；夏枯草清热散结，贝母化痰散结，橘核理气散结，牡蛎软坚散结，合之共助昆布、海藻消痰结，散瘿瘤之功；黄药子凉血降火，散瘀解毒；银柴胡清肝热；蒲公英、天葵子、地丁、野菊花皆有清热解毒，消瘀散肿之功；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热泻火，理气化痰，软坚散结之效。
【主治】 瘿瘤（甲状腺功能亢进），症见颈项前一侧或两侧肿大、常觉心慌烦热、容易激动、汗多口渴、饮食倍增、甚则眼球作胀、外观明显突出。
【附记】 屡用效佳，一般进服30剂左右可愈。
前人有海藻、昆布反甘草之说，但用于临床，不仅没有不良反应，而且能提高疗效。如个别病人有不良反应，则甘草可以不用。

【3】治甲状腺肿大妙方
1夏枯草膏         【来源】 清·吴谦《医宗金鉴》
【歌诀】 夏枯草膏甘桔梗，归芍红花昆布芎，玄参香附象贝母，陈僵乌药蜂蜜收。
【组成】 夏枯草700克，当归45克，甘草15克，桔梗15克，白芍30克，红花30克，陈皮30克，昆布50克，川芎30克，玄参30～50克，香附50克，象贝母50克，僵蚕50克，乌药30克，蜂蜜适量。
【用法】 上药（蜂蜜除外）加水先浸泡2～3小时，再煎30分钟，水煎浓汁2～3次，将2～3次煎出液混合，再慢火浓缩成稠膏状，再入蜂蜜（约250克左右），收膏。每次服9～15克，日服2次，用开水化服。
【功效】 化痰活血，软坚散结。
【方解】 方用夏枯草、昆布、贝母、僵蚕、陈皮清热化痰，软坚散结；配以当归、红花、川芎、白芍活血行瘀；香附、乌药理气解郁；桔梗、甘草消肿利咽；玄参滋阴泻火。诸药合用，共奏化痰活血，软坚散结之功。
【主治】 瘿瘤、瘰疬、痰核。可用于单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、淋巴结结核等病症。

2海藻玉壶汤          【来源】 明·陈实功《外科正宗》
【歌诀】 海藻玉壶贝母陈，当归川芎与青皮，昆布半夏配海带，连翘独活甘草节。
【组成】 海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活各3克，海带1 5克。
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】 化痰行气，消瘿散结。
【方解】 方用海藻、海带、昆布、贝母、半夏化痰软坚消瘿；配以青皮、陈皮行气化痰；当归、川芎活血调血；连翘、甘草节、独活清热除湿。综观全方，可使痰消湿除，气血通畅而瘿瘤渐消，尤其方中甘草反海藻，两药同用于一方，取其相反相激，使瘿散瘤消而不伤正。
【主治】 瘿瘤初起、或肿或硬、或赤或不赤、但未破者。可用于单纯性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、石瘿（甲状腺癌）、乳腺增生病等病症。
【加减】 若见胸闷不舒，加香附、郁金；脉数心悸易汗，加茯神、酸枣仁、熟地黄；舌震颤，加钩藤、珍珠母、白芍；能食善饥，加生石膏、知母；消瘦乏力便溏，加白术、山药、扁豆；月经不调，加鹿角、肉苁蓉、益母草、菟丝子；肿块坚块，加赤芍、露蜂房、蛇六谷；病久虚弱者，宜配补养之品。

3四海舒郁丸      【来源】 清·顾世澄《疡医大全》
【歌诀】 四海舒郁海藻昆，海带海螵海蛤粉，陈皮再配青木香，行气化痰散结良。
【组成】 青木香15克，陈皮9克，海蛤粉9克，海带60克，海藻60克，昆布60克，海螵蛸60克。
【用法】 上药共研细末，水泛为丸。每次服6～9克，日服3次，温开水送服。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。并用药渣外敷患处。
【功效】 行气化痰，散结破瘿。
【方解】 方用海带、海藻、海螵蛸、昆布、海蛤粉化痰软坚散结，助以陈皮、木香行气和中。综观全方，既有行散之力，又具健脾和中之功，共奏行气化痰，散结消瘿之功。
【主治】 肝气郁滞、痰气凝结所致之瘿瘤、瘰疬等，症见颈前肿大、皮色如常、按之柔软。可用于单纯性甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺肿瘤以及乳腺增生、乳房纤维腺瘤等病症。
【加减】 若见患者为青春发育期、妊娠期、哺乳期、兼有头晕、腰酸、神疲乏力者，加菟丝子、补骨脂、制首乌、肉苁蓉；伴有结节及表浅静脉明显扩张者，加当归、赤芍、丹参；伴有甲状腺功能亢进、体重减轻、脉率变快、心情不畅，加炙黄芪、党参、生地、玄参、钩藤、珍珠母、生石决明；为加强疗效，还可加入黄药子煎服；若兼肝气郁结，可合逍遥散同用。

4消瘿五海饮       【来源】 明·龚信《古今医鉴》
【歌诀】 消瘿五海乌贼骨，海藻海带海蛤粉，三棱莪术与昆布，辛附木香猪胰方。
【组成】 海藻105克，乌贼骨105克，昆布105克，海带105克，海蛤壳105克，三棱60克，莪术60克，木香60克，细辛60g，香附60g，猪胰7个。
【用法】 上药共研细末。每服2～3克，每日2次，米汤送服。
【功效】 化痰破瘀，消瘿化坚。
【方解】 方用海藻、昆布、海带、海蛤壳、乌贼骨化痰消瘿，软坚散结；配以三棱、莪术祛瘀消癥；香附、木香理气解郁；细辛温经通络。诸药合用，共奏化瘀破瘀，消瘿化坚之功。
【主治】 瘿瘤、瘰疬、乳结肿块等处皮色不变、逐日增大、按之坚硬、推之不动、不痛不痒。可用于单纯性甲状腺大、甲状腺腺瘤、乳腺增生病、淋巴结核等病症。
【附记】 孕妇忌服。在服药期间勿食生冷油腻之物。



治甲状腺机能亢进症秘方(

100.1　五法合一甲亢汤

【来源】王士相，《中国中医药报》

【组成】白芍、乌梅、木瓜各9克，柴胡6克，沙参、麦冬、石斛各9克，白术6克，莲肉9克，桑叶、黑山栀各6克。

【用法】每日1剂，水煎两次，早晚各服1煎。3个月为1疗程。俟病情稳定后(有条件者，查r3r4恢复正常或接近正常)，当按所服处方、剂量加3～4倍配制丸剂，每丸重9克，日服2丸。服用丸剂时间，不少于4～6个月。这对巩固疗效，防止复发至为重要。

【功用】以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。

【方解】“甲亢”一病，属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法，即酸泻肝木、强金制木、培土荣木、滋水涵木、和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩，皆属于肝”，“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝之经脉，“……循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额……”故突眼，甲状腺肿大均与肝经有关；消谷善饥是由于肝胆阳亢、灼伤水谷精微之气，所以引食自救；肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“阳加于阴谓之汗”，由于阳气亢盛，迫津外泄，故烦热汗出。木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面红惊惕，脉数。总之其病机要点在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅，酸泻肝木为主，因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊，且有敛阴止泻之益。柴胡配白芍疏肝敛阴；沙参、麦冬、石斛强金制木，以抑肝亢；莲肉、白术培土荣木；桑叶、黑山栀清热平肝，和阳熄风；白芍、麦冬又可柔肝涵木。临床应用此方时，可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量。但酸泻肝木之法通用不变。

【主治】甲状腺机能亢进(瘿证)。

【加减】①关于眼突治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象，亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白蒺藜、生牡蛎、夏枯草以加强疗效。②缓解心率问题：单纯中药治疗“甲亢”，心率的缓解较诸症为慢。可在方中增加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味，以养气阴、安心神；③关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治“甲亢”。临床体察，对重症“甲亢”或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高疗效，但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过3个月。若单用或大量使用，有可能出现甲状腺变硬的不良后果。

【疗效】多年使用，疗效颇佳。坚持服用，每获痊愈。

【附记】临证治疗，若脱离“辨证论治”原则、单纯用含碘中药，如海藻、昆布、海带、海蛤壳、海螵蛸等治疗“甲亢”，是不可能取得稳定疗效的。不可不知。

100.2　“甲亢”方

【来源】《临床验方集》

【组成】党参9克，黄芪、生地、夏枯草各30克，首乌、白芍各15克，香附12克，鳖甲、龟板、山药各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气养阴，软坚散结。

【方解】方中以党参、黄芪补气；生地滋阴；白芍敛阴；首乌、山药健脾益肾；鳖甲、龟板滋阴软坚散结；夏枯草清肝火、散郁结；香附疏肝理气，使大队滋阴之品，补而不腻，宜于久服。本方药性平和，组合得体，是一首较好的治疗“甲亢”经验方。

【主治】甲状腺机能亢进证，证见心悸、怕热、汗多、烦躁、体倦无力、手臂震颤、眼球突出、甲状腺肿大、舌红、脉细数等。

【加减】脾虚便溏，减少养阴药，加白术、陈皮、神曲；突眼甚者，加枸杞子、白芥子、泽泻、瓦楞子、地骨皮、白蒺藜；夜寐不安，加炒枣仁；心悸剧，加远志、龙齿。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

【附记】本方为上海曙光医院经验方。

100.3　消瘿汤

【来源】《古今名方》

【组成】昆布、海藻、黄药子各15克，制南星、制半夏、莪术、夏枯草、广木香各9克，煅牡蛎30克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】理气化痰，软坚散结。

【方解】本病证属痰凝气滞，故方用昆布、海藻、黄药子软坚散结；半夏、南星、牡蛎化痰；夏枯草清肝火，散郁结；莪术破血行气，化瘀消积；木香行气解郁。诸药合用，有理气化痰，软坚散结之效。用于治疗因湿痰气血留滞而产生的瘿瘤有良效。

【主治】瘿瘤。可用于甲状腺机能亢进症。

【加减】若心悸、脉数，加远志、茯神、紫石英各9克；体弱加党参9克；甲状腺明显肿大，加贝母9克，鳖甲12克；汗多，加黄芪12克，浮小麦30克；口干，加天花粉12克，五味子6克；失眠，加柏子仁、炒枣仁各9克；手指震颤，加龙骨30克，钩藤9克；突眼，加穿山龙12克。

【疗效】屡用有良效。

【附记】本方为西安市中心医院经验方。

100.4　治甲亢丸

【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》

【组成】生地60克，玄参、玉竹、炙龟板各30克，当归20克，麦冬、白芍各30克，丹皮20克，女贞子、旱莲草、党参各30克，黄芪60克，枸杞子、海藻、昆布各30克，茯苓60克，泽泻、生牡蛎各30克，夏枯草60克，制首乌、红枣各30克，山药60克。

【用法】上药各研为细末，混合筛罗和匀，炼蜜为丸，每丸重10克。每日早晚各服1丸，温开水送下。

【功用】滋阴潜阳，双补气血。

【方解】方中生地、玄参、麦冬、玉竹、女贞子、旱莲草滋养肝阴；龟板、牡蛎滋阴潜阳；白芍、首乌补血柔肝；海藻、昆布散结消瘿；茯苓、泽泻健脾利湿；黄芪、党参、山药、红枣补气；白芍、当归、首乌、枸杞补血；夏枯草平肝熄风；丹皮清肝经之血热。诸药合用，共奏滋阴潜阳，双补气血之功。

【主治】因甲状腺机能亢进所致之症。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。

100.5　治甲亢方

【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》

【组成】生地、玉竹各20克，麦冬12克，白芍15克，黄芪30克，当归15克，枸杞10克，山药、茯苓各12克，海藻15克，夏枯草、生牡蛎各30克。

【用法】水煎服，每日1剂，煎2次分3服。

【功用】滋阴潜阳，健脾补血，散结。

【方解】方中生地、玉竹、麦冬滋养肝阴；白芍、当归、枸杞补血；黄芪补气；山药、茯苓健脾利湿；海藻散结消瘿；夏枯草清肝散结；生牡蛎敛阴潜阳、化痰软坚。诸药合用，共奏滋阴潜阳、健脾补血、散结消瘿之功。

【主治】因甲状腺机能亢进所致之症。

【疗效】屡用皆有良效。

100.6　甲亢平复汤

【来源】吕承全，《名医秘方汇萃》

【组成】玄参、生地各30克，天花粉20克，夏枯草30克，知母、黄柏、昆布、海藻、丹皮各10克。

甲亢平复丸：羊靥40个(即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药)、玄参、天花粉各100克，麦冬、夏枯草、知母、黄柏、煅牡蛎各60克，浙贝母150克，海浮石60克，石决明100克，昆布、海藻各120克，丹皮50克，三棱、莪术各60克。共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每次服10克，每日服2次。

【用法】发作期首用甲亢平复汤控制病情发展，每周服6剂，水煎服，日服2～3次。轻者一般治疗2～3周症状即可缓解，重者则需服用2～3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。

【方解】气瘿症临床表现为颈前肿大、燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指颤抖。严重者睛珠突起发胀、发热；女子月经前错，月经量少，甚则经闭；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。其特点：颈部结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因，其病机与气、痰、瘀、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、瘀壅结于颈颊前，多为实证；久病则致脏腑气虚或阴虚，而形成虚实夹杂之证。临证宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。故方中首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津；伍以夏枯草、知母、黄柏在于清热泻火；佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝母等平肝潜阳、化痰散结；佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用，既可养阴清热、又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之功效。

【主治】气瘿(类似现代医学的甲状腺机能亢进)。

【加减】心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类养心安神；急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩以清肝泻火，开郁除烦；手指颤抖，肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿；大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药健脾止泻；大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川厚朴润通大便；消瘦乏力，女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血；瘿肿不消，结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化瘀散结。

【疗效】多年使用，疗效显著，可靠，病情复发者很少。

【附记】在治疗的同时要防止情志内伤、保持精神愉快，并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。忌食辛辣、油腻食品。

100.7　抑亢丸

【来源】任继学，《名医秘方汇萃》

【组成】羚羊角2克(先煎，或研末冲服)，生地、白芍、黄药子各15克，天竹黄20克，白蒺藜25克，沉香15克，香附10克，紫贝齿25克(先煎)、莲子芯15克，珍珠母50克(先煎)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次，早饭前，晚饭后30分钟温服。或制成蜜丸(共研细末，炼蜜为丸)，每丸重9克，日服3次，每次服1丸。

【功用】平肝清热，消瘿散结。

【方解】方中羚羊角、生地、白芍平肝清热为君；黄药子、天竹黄、白蒺藜降火熄风，消瘿疾为臣；沉香、香附理气散结为佐；莲子心、紫贝齿、珍珠母潜阳镇肝、安魂定魂为使。诸药合用，共奏平肝理气、清热熄风、消瘿散结之功。

【主治】甲状腺机能亢进，症见心悸、汗出、心烦、消瘦、易怒、瘿瘤肿大、两眼突出，舌质红、苔黄干、脉弦数。

【疗效】多年使用，治验甚多，疗效卓著。

【附记】本方对肝旺脾虚者不宜用之。服药时间，停服一切中西药物。

100.8　治甲亢方

【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》

【组成】太子参30克，麦冬10克，五味子6克，浙贝母10克，玄参15克，生牡蛎30克，山慈菇10克，甘草5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】益气养阴，化痰散结。

【主治】弥漫性甲状腺肿伴甲亢。

【加减】肝郁者加柴胡、枳壳、白芍；心悸失眠者加夜交藤、熟枣仁、柏子仁；烦躁惊惕者，加麦芽、大枣；汗多加浮小麦、糯稻根；手颤者加钩藤、首乌、白芍、鸡血藤；突眼加木贼、白蒺藜；气虚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙；肾虚加旱莲草、女贞子、菟丝子、楮实子；血瘀者加丹参、丹皮。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

【附记】再附上海名医秘方两首，以供临床选用。

(1)平甲汤(刘义方)　药用：海藻30克，龙胆草3克，生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)各30克，象贝母10克，夏枯草30克，黄芩、生甘草各3克，赤芍10克，黛蛤散15克(包煎)，车前子12克。每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。(引自《名医名方录》第2辑)临床治甲亢验证有效。

(2)甲亢重方(夏少农)　药用：黄芪30克，白芍、生地、香附各15克，夏枯草30克，何首乌20克。每日1剂，水煎服，日服2次，早、晚各服1次。方甚简练，久服无害。曾用治甲亢98例，疗程半年以上，治愈61例，总有效率89.8%(引自《中医杂志》(9)1984年)