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王秀华-长皮膏治疗四肢皮肤大面积坏死

 学中医书馆 2014-12-27

王秀华用长皮膏治疗四肢皮肤大面积坏死,在临床上取得了较满意的疗效。

  长皮膏由象皮粉70克,生地120克,当归90克,大黄90克.轻粉9克,地骨皮60克,生龟板60克,甘草60克,黄蜡60克,白蜡60克,血余炭30克,麻油或凡士林油135克组成。

  制剂用法:上药研末,再与麻油或凡士林油调配成膏状。使用前,应将创缘坏死将要变黑的皮肤剪除,先用生理盐水冲洗,然后用抗生素浸泡纱条(如庆大霉素、红霉素、雷夫奴尔)换药,待创面肉芽组织新鲜后,改用长皮膏换药,3~4日1次,如创面过大,也可配合邮票植皮,外敷长皮膏,效果更佳。

  本方用轻粉以搜脓、拔毒、去腐、生肌;用象皮粉止血敛疮,生长皮肉;生地、当归活血养血;生龟板滋阴软坚;血余炭止血;大黄、地骨皮清解余热。全方共奏滋阴养血、活血祛瘀、祛腐生肌之功效。使瘀血腐肉得去,新肌得以生长,攻补兼施,对皮肤坏死有较好的效果,注意轻粉有毒,不应服用。

  【典型病例】王某,女,18岁,农民,1990年8月19日初诊。3天前,因石头压伤左足,致使左足肿胀,疼痛,活动受限。到当地医院就诊,行X线检查提示:左足未见明显骨质改变。行左足石膏固定。第二天,患者感觉左足疼痛难忍,来医院检查见,左足背有大小约8厘米×10厘米皮肤坏死变黑,去掉坏死的皮肤,见左足背肌腱外露,流暗淡的液体。诊断:左足背皮肤坏死。给予局部皮肤坏死清创,将坏死的皮肤清理干净,分别用生理盐水、1%。新洁尔灭、3%双氧水冲洗伤口,再用周围的筋膜覆盖外露的肌腱,并给予长皮膏外敷,外用绷带包扎伤口。3天更换1次膏药。10天后,伤口部长满了鲜红的肉芽组织,给予20%甘露醇覆盖30分钟,后用生理盐水冲洗,再外用长皮膏。15天后,左足背伤口长满幼弱的皮肤,给予绷带包扎出院。一个月后复诊,左足背长满较好的皮肤。

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