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通脉四逆加猪胆汁汤 (方组、临床参考用量)附子12g 干姜9g 炙甘草6g 猪胆汁lOml 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两 次温服． (功效)回阳救逆，益阴和阳。 (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见 汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝． (临证加减] 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。 真武汤 (方组、临证参考用量)茯苓 芍药 生姜各9g 白术6g 制附子9g 。 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日 3服． (功效]温阳利水。 (主治} ． 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛， 浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘， 苔灰黑而滑，脉浮大无根。 (临证加减) 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不 利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全 身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~ 杂志，1965，(7)；39] 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治 疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系 统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进 行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"] 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病 人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺 气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏 汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重 度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己 等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血 化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少 气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养 阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7] 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五 加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前 子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法 则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22] ． 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先 煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用 附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆 花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前 子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1 剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，< 葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸 氧；伴明显感染者加抗生素． 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各 3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5— 30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦 滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药 3—7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15] 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g， 生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先 煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉； 气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。 病甚用谷维素或安定3—5日，中药用8—24日。[陕西中医学院学 报，1998，(1)18--19] 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)， 白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎 服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有 效。[山东中医杂志，1994，c10，：448] 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5— 20g，防己15g，制附片6—10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮 30g，车前子20—30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加 葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加 玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽 泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩 藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。 [中国医药学报，1995，(4)；23~25] 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促 等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等 证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利， 水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为 温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证； 其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效 为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为 温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为 温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功 效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为 温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤． ． 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效 为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功 效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等 证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功 效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖 肝止痛，名茴香真武汤。 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补 胃助阳，名羊藿真武汤。 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳 消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其 功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其 功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温 阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治 温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其 功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为 温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳 消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温 阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。 白通汤 (方组、临床参考用量}葱白4茎 干姜3g 生附子9g 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。 (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。 (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或 厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。 (临证加减) 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。 4．本方加人参治腹泻。 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。 白通加猪胆汁汤 (方组、临床参考用量)葱白4茎 生附子9g，干姜3g 人尿lOOml 猪胆汁20ml 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿 合匀，分温再服。 (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。 (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆 无脉，干呕，心烦。 (临证加减) 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。 ． 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子) 再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆 汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制 外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论] 附子汤 (方组、临床参考用量)制附子18g 茯苓9g 人参6g 白术12g 芍药9g 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日 三次。 (功效)温肾助阳，祛寒化湿。 [主治] 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡， 苔白滑，脉沉。 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。 (临证加减) 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊 痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不 调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证， 故均用附子汤取效。 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原 系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用 于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾 炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱 垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8] 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、 当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g， 菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液， 早晚分服。每3—5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度 过后停药。[四川中医 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐， 均取得满意疗效。[湖北中医杂志， 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关 节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~-- 60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏 传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通 讯，1962，(3)：421 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。 |
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