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增损三甲散 （破滞通瘀泻络法） 清薛生白《湿热病篇》 醉地鳖虫 醋炒鳖甲 土炒穿山甲 生僵蚕 柴胡 桃仁泥 【主治】湿热证，七八日，邪入厥阴，主客浑受。口不可，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神志昏迷，进辛香凉泄，芳香逐秽，俱不效者。 【方论选萃】 清薛生白：暑时先伤阳分，然病久不解，必及阴分。阴阳两困，气钝血滞，而暑湿不得外泄，遂深入厥阴，脉络凝瘀，使一阳不能萌动，生气有降无升。心主阻遏，灵气不通，所以神不清而昏迷默默也。破滞通瘀，斯络脉通，而邪得解矣（《湿热病篇》）。 清许益斋：鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中之邪，尽达于表；zhe虫入血，用桃仁引之，俾血分之邪，尽泄于下；山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪，亦从风化而散。缘病久气钝血滞，非拘拘于恒法所能愈也。 清王旭高：此邪入厥阴，主客交浑，气滞血瘀，邪不得泄，故用吴又可三甲散加减，去龟甲之滋，zhe虫之猛，牡蛎之涩；加入酒醉地鳖虫、柴胡、桃仁，直入厥阴，破滞通瘀泄络，而邪解矣（《王旭高医书六种》）。 晚近陆芷青：此方炮制亦有深意，zhe虫酒醉，入厥阴以增破血之功；鳖甲醋炒，加强坚阴散结之能；山甲土炒，缓其走窜之势。诸药相伍，从阴引阳，攻之不峻，滋而不腻。 【按语】 湿热病证，因感受湿热邪毒致病。湿为粘腻之邪，与热相合，病势缠绵，症候复杂多变，邪不外达，深入厥阴，痰瘀互结，包络脉痹，机窍阻塞。神志昏沉，默默不语。薛氏以增损三甲散为治。此方从吴又可三甲散蜕化而来，鳖甲咸寒，柔肝软坚，搜风通络，山甲咸微寒，入厥阴、阳明两经，其走窜之性，能宣通藏府，贯彻经络，透达关窍，僵蚕咸辛，入厥阴、阳明两经，化痰散结，止痉熄风，；柴胡、桃仁、地鳖虫直入厥阴，破瘀通瘀泄络，引厥阴血络之邪，外达气分而解。现今用治动脉硬化性脑梗塞、钩端螺旋体病脑膜脑炎型络窍痹阻者，取效甚捷。 |
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