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叶氏养胃汤 近代何廉臣《重订广温热论》 【主治】 【方论选萃】 【近代验证】 例一 王希知治噎膈呕吐案（选自《中国现代名中医医案精华》） 刘男，65岁。 主诉：因呕吐不能饮食经检查确诊为胃癌。仅以输液及其它支持疗法维持生命，历时两个多月呕吐未稍减。因患者年老体弱且属晚期胃癌，无法手术及化疗或放疗，故转我院请求中药治疗。 诊查：干呕呃逆频作，口干渴思冷饮，饮入即吐，数日不更衣。形体消瘦，舌红有裂纹、无苔少津，脉细数。 辩证：胃阴亏损。 治法：方用叶氏养胃汤加减。 处方；白干参30克 北沙参15克 麦冬30克 玉竹 扁豆12克 甘草10克 花粉15克 淮山30克 生谷芽30克 乌梅9克 煎水频频呷服，服药一周，呕吐呃逆止，能进流质饮食，偶能进半流质饮食，大便1～2日一次。后宗原方略事加减，兼以银耳、淡菜煨鸭汤等作食疗，历时三个月呕吐不复见。但终因消化道出血而死亡。 【按语】 考李东垣《脾胃论》中，补中益气汤、升阳益胃汤诸方，均以甘温益气，升举清阳为务，宜于脾胃阳虚，而胃阴不足一面，仍然空缺。清代叶天士从阳明燥土，须予柔润甘药着想，自出机×，用甘寒生津之品，组合养胃汤方治，实补前人之未逮也。又宋陈无择《三因极一病证方论》养胃汤，厚朴、藿香、半夏、茯苓各一两，人参、炙甘草、炮附子、去皮脐、橘皮各三分、草果、去皮、白术各半两，似为湿困胃阳而设，与本方名同实异。学者最须留意焉。 附方一 |
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