养胃阴法与“叶氏益胃汤”中药：麦冬 脾胃之论莫详于李东垣，叶天士对李东垣之《脾胃论》推崇备至，所谓“内伤必取法于东垣”。然李东垣之脾胃论强调脾胃对元气的重要作用，脾升胃降，必以脾气升发为主，脾胃合论，重在于脾，创【补中益气】、【调中益气】、【升阳益胃】等著名方剂，着重于用甘温益气之品，调补内伤杂病过程中之脾胃虚弱，而非针对脾胃本脏腑之病，以至于后世有用治脾之药治胃病之弊。 叶天士在继承《脾胃论》的基础上，突出强调脾胃二者应加以区别，认为胃腑为阳土，“阳土喜柔，偏恶刚燥，若四君、异功等，竞是治脾之药，腑宣通即是补”。因此，脾阳不足，胃有寒湿，则宜温燥升运，宜用李东垣法。但太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安，脾喜刚燥，胃喜柔润。脾胃分论，且胃阴宜养。实际上叶天士胃阴学说的核心是针对脾胃自身病变且重点在胃。 中药：玉竹 在胃阴学说观点指导下，叶天士主张用降胃之法，使胃气降则和，又因胃喜润恶燥，强调不宜用苦降或苦寒下夺之品，而用甘平或甘凉濡润之品，以养胃阴，使津液来复，通降自成。若见有阳盛之体，或患燥热之证，或病后伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥熇热，便下不爽者，宜用后世所称的“叶天士养胃汤”，药用麦冬、沙参、玉竹、白扁豆、甘草、桑叶或选用生白芍、火麻仁、川石斛、乌梅、天花粉之属。 |
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