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黑锡丹 （温肾纳气法） 宋陈师文等《太平惠民和剂局方》 沉香镑 附子炮，去发脐 葫芦巴酒浸，炒 阳起石研细，水飞 茴香舶上者，炒 破故纸酒浸，炒 肉豆蔻面裹，偎 金铃子蒸，去皮核 木香各一两 肉桂去发，半两 黑锡去滓称 硫黄透明者，给沙子，各二两 上用黑盏，或新铁铫内，如常法结黑锡、硫黄沙子，地上出火毒，研令极细，余药并作罗为细木，都一处和匀入研，自朝至暮，以黑光色为度，酒糊为龙，如梧桐子大，阴干，入布袋内，擦令光莹。每服三四十粒，空心姜盐汤或枣汤下；妇人艾醋汤下；风涎诸疾用此药百粒煎姜、枣汤灌之，压下风涎，即时苏醒。 【主治】脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目彻痛，目瞪昏眩；及奔豚气上冲，胸腹连两胁，膨胀刺痛不可忍，气欲绝者；及阴阳气上下不升降，饮食不进，面黄赢瘦，肢体浮肿，五种水气，脚气上冲；及牙龈肿痛，满口生疮，齿欲落者；兼治脾寒心痛，冷汗不止；或卒暴中风，痰潮上膈，言语艰涩，神昏气乱，喉中痰响，状似瘫痪，曾用风药吊叶不出者；或触冒寒邪，霍乱吐泻，手足逆冷，唇口青黑；及男子阳事痿怯，脚膝痠软，行步乏力，脐腹虚鸣，大便久滑；及妇人血海久冷，白带自下，岁久无子，血气攻注头面四肢；兼疗隔胃烦壅，痰饮虚喘，百药不愈者。 【方论选萃】 清喻嘉言：此方用黑锡水之精，硫黄火之精，二味结灵砂为君，诸香燥纯阳之药为臣；用金铃子苦寒一味为沉香引入至阴之分为使。凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣不急症，舍此药更无他法可施（《医门法律》）。 清徐大椿：火不归原，虚阳上逆，是即假热之证。锡禀水中之余，硫壮命门之火，一阴一阳，乃镇坠虚火之要药。附子补火回阳，肉挂温经暖血，肉豆蔻温中固肾，葫芦巴导火归原，木香诸气，金铃泻温热，补骨脂补火生土，阳起石暖肾扶阳，暖膀胱气化，沉香疏降三焦逆气也。俾火降气平则虚阳自假热无不归原矣。此补火降逆之剂，为镇坠虚阳浮越之专方（《医略六书杂病证治》） 清张秉成：夫肾为坎象，一阳居于二阴之间，人之真阴真皆寓于此，一有偏胜，则病变百出矣。如真阳虚乏者，不特寒从外来，且寒自内生，盛则逼阳干上，或遗脱于下，种种变证，莫可枚举。然欲补真阳之火，必先回护真阴，故硫黄、黑铅两味，皆能入肾，一补火而一补水，以之同炒，使之水火交恋，阴阳五根之意。而后一派补肾壮阳之药，暖下焦，逐寒湿，真阳返本，阴液无伤。寒则气滞，故以木香理之。虚则气泄，故以肉果之。用川楝者，以肝肾同居下焦，肝有相火内寄，虽寒盛于内，恐肝家内郁之火不冷耳。故此方治寒疝一证，亦甚得宜（《成方便读》）。 清张山雷；此治浊阴上泛、气虚喘促，必备之药，喻嘉言重之。凡老人、虚人，肾气不固，真阳无权，阴寒上冲，咳逆频仍，喘不得卧，气不得息者，非此不治。用之得当，屡奏奇此纳气定逆、镇阴固阳之无上神丹也（《中风斠诠》）。 近代朱良春等：方用黑锡降逆气，坠痰诞；硫黄补元阳，消寒，二者合为镇摄虚阳，温降逆气的要药。葫芦巴、破故纸、阳起石、桂、附，都具有壮阳、温补命门真火的作用，尤其桂、附更能引火归元，协助铅、硫平降逆气。气逆不顺，必有气滞不舒，所以用沉香、木香行气降逆，舒调气机，以利平喘。同时阳虚不振，必有寒气内生，所以用茵香、豆蔻温脾肾，逐寒邪。于用一味苦寒的川核子，是反佐之意，一则取其监制诸药之燥，一则取其疏通滞气（《汤头歌诀详解》）。 【近代验证】 例一 庄虞卿治伤寒戴阳案（选自《全国名医验案类编》） 刘某某，年逾五旬，形肥，住西园苗弄。 原因：平时气逆痰多，近日复感暴寒。 症候：初起发热恶寒，舌苔黑润，口虽渴而饮水不多；越三日气急痰鸣，头面嫩红，神昏不语，手足厥冷，大汗淋漓。 诊断：脉两寸浮滑而细，两尺豁大而空，脉症合参，此伤寒戴阳症也。寒邪激动水饮，以致水饮泛滥，故痰声漉漉，阴霾四布，真阳飞越，故面赤汗流，手足如冰。舌黑口渴者，乃真阳式微，如釜底无薪，津液不能升腾之象。病势至此，一发千钧。急救之法，其惟挽正回阳乎！ 疗法：先用黑锡丹五钱炖，服五钱即止。 次方：西潞党三钱 附片二钱 炙黄芪三钱 生白术二钱 法夏二钱 清炙草一钱 茯苓三钱 生牡蛎五钱 每日二剂。 三方：前方加龟板八钱，炙鳖甲五钱，生白芍二钱，熟地四钱。 效果：黑锡丹服下，立即痰平气顺，一日汗止能言，手足温和。惟神识未清，自言自笑，遍身搔痒，此心阳尚未复元之象。即于前方加炒枣仁二钱，红枣五枚。越三日，诸症悉退，月余康健如常矣。 【按语】 此治脾肾阳虚，痰饮上潮，上气喘促方也。盖脾为生痰之源，肾为元气之根，脾阳不足，液化为痰，渍之于肺，为痰饮喘嗽；肾阳式微，气不摄纳，上气喘促，呼多吸少。方中附子、胡芦巴、补骨脂、茴香补命门，暖丹田，温肾阳，纳肾气；肉果、肉桂、木香温运脾阳，以杜生痰之源；黑锡甘寒质重而性濡滑，所谓镇坠之剂，有反正之功，善治阴阳反作，上盛下虚，气升不降诸症，硫黄大热纯阳，专祛沉寒积冷而消胀行水，川楝子引心气相火下行，导诸药直入下焦。以其标本兼顾，选药精当，效用卓著，历来视作纳气归窟之鸿宝焉。 附方一 |
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